我是赵小刀，我是一名眼科医生。
之前我们科普过，很多高度近视的成人，近视度数会终身不停增长。这些家长不仅要担心高度近视会遗传给孩子，也担忧自己的眼轴不断增长下去，各种吓人的并发症找上门来，如视网膜裂孔，脉络膜缺损，视网膜脱离，黄斑出血，黄斑裂孔，视网膜劈裂，后巩膜葡萄肿，视盘萎缩弧，青光眼，白内障……所以时常处于眼病焦虑状态。同时，他们又忙于工作和家庭，明知手机、电脑等很伤眼，但又无可奈何，真正能投入到近视管理上的时间和精力，少之又少。
最近1年，我们开始建议度数不断攀升的高度近视家长和孩子一起使用红光治疗。红光因为操作简单，效果强，容易坚持，大家的接受度很高。
接下来，我们来追踪一下，几位高度近视的成人使用红光治疗后的效果怎么样了？
案例1
女性，42岁，红光治疗7个月
使用情况：按照每天2次，每次3分钟来计算，坚持使用率大概60-70%。
近10年近视度数一直在增长。2024年4月开始启用红光治疗， 初始眼轴和复查眼轴情况如下：
日期 | 右眼眼轴 | 左眼眼轴 |
2024/4/28 | 27.08mm | 27.14mm |
2024/11/21 | 26.94mm | 26.92mm |
差值 | -0.14mm | -0.22mm |
红光治疗7个月，右眼眼轴回退0.14mm，左眼眼轴回退0.22mm。
附：检查结果
案例2
男性，35岁，红光治疗5个月
使用情况：大部分时候可以坚持每天2次，中间因红光治疗仪没在身边，停用过1个月。
近视度数一直在增长，来诊时近视度数已经比3年前增长50度。2024年6月开始启用红光治疗。初始眼轴和复查眼轴情况如下：
日期 | 右眼眼轴 | 左眼眼轴 |
2024/6/26 | 28.58mm | 27.53mm |
2024/11/21 | 28.34mm | 27.33mm |
差值 | -0.24mm | -0.20mm |
红光治疗5个月，右眼眼轴回退0.24mm，左眼眼轴回退0.20mm。
附：检查结果
除了眼轴回退，还观察到脉络膜厚度变化：2024年6月右眼145μm，左眼259μm；2024年11月右眼192μm。左眼369μm。右眼脉络膜增厚114μm，左眼脉络膜增厚177μm。
附：检查结果
案例3
女性，35岁，红光治疗9个月
使用情况：按照每天2次，每次3分钟来算，坚持使用率约90%。
双眼高度近视1000度左右，2023年实施了双眼近视眼手术（ICL植入术），近视眼术后监测眼轴一直在增长。
2023年7月，右眼眼轴29.51mm，左眼眼轴30.08mm；到2023年12月右眼眼轴增长至29.62mm（增长0.11mm），左眼眼轴增长至30.16mm（增长0.08mm）。
为了防止眼轴继续增长，2023年12月开始启用红光治疗，红光治疗6个月，到2024年6月复诊，右眼眼轴缩短0.29mm，左眼眼轴缩短0.35mm。
2024年9月复诊，9个月右眼眼轴降至29.26mm，左眼眼轴缩短0.46mm。
眼轴监测如下图：
日期 | 右眼眼轴 | 左眼眼轴 |
2023/11/25 | 29.62mm | 30.16mm |
2024/6/15 | 29.33mm | 29.81mm |
2024/9/21 | 29.26mm | 29.70mm |
差值 | -0.36mm | -0.46mm |
附：检查结果
案例 4
女性，出版社编辑，红光治疗1年
使用情况：“坚持每天照，不管多晚”，一天两次，早晚各一次。
近20年前做过近视手术，每天伏案工作，用眼负担重。2021年再次验光，右眼800度，左眼900度，矫正视力只有0.7。
2021年9月开始使用红光，2022年9月复查，1年时间，依然重度用眼的情况下，右眼度数变成675度，降了175度，眼轴降了0.84mm。左眼因为度数比较高，眼底问题也稍微更多，效果略逊，但也下降了0.51mm。矫正视力也提升到了0.8、1.0，眼底黄斑的情况都很好。
眼轴监测如下图：
日期 | 右眼眼轴 | 左眼眼轴 |
2021/09/29 | 30.94mm | 31.99mm |
2022/09/07 | 30.10mm | 31.48mm |
差值 | -0.84mm | -0.51mm |
附：检查结果
高度近视的成人用红光治疗后，基本都会出现眼轴回退现象，在我们有限的统计中，成人高度近视眼轴回退率高达100%，上述的几个案例回退幅度分别为0.14mm/0.22mm、0.20mm/0.24mm、0.36mm/0.46mm、0.84mm/0.51mm。
从当前的结果来看，推测眼轴回退幅度可能与患者红光的使用频率相关，使用频率高，效果好；也与患者的眼轴有关，眼轴越长，回退幅度越大。
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红光治疗可以改善脉络膜的供血供氧状态，减轻脉络膜的萎缩，改善眼球壁的健康状况，使原本薄弱的巩膜变得更加健康结实，不容易涨眼轴，甚至发生巩膜重塑，眼轴明显缩短。
脉络膜是眼球壁的供血供氧层，既往研究报道成人平均厚度在287-335μm，高度近视人群，脉络膜明显薄变，眼轴每增加1mm，脉络膜厚度降低（25.9±2.1μm）。
如案例2中，患者右眼的脉络厚度仅仅有145μm（眼轴28.58mm），脉络膜变薄后，眼球壁的供血供氧会受到影响，巩膜的失去健康的弹性纤维，眼球壁抗眼内压的能力减弱，眼轴更容易增长。
好了，今天的分享就到这里了。过去我们对高度近视的发展，几乎是束手无策的，只能眼睁睁看着眼轴蹭蹭蹭蹭涨上去，最终被白内障、青光眼、黄斑变性、视网膜脱离等疾病侵袭，陷入到低视力的窘境。今天分享这几篇案例，希望能给到高度近视成年人以及从业者一些信心，高度近视不再是一个完全无解的死结。
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我 是 一 名 眼 科 医 生
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