我是赵小刀，我是一名眼科医生。
门诊时经常有患者问我，高度近视成年后度数还会涨吗？很多人的认知里，高度近视也无所谓，做个近视手术，近视就解决掉了。真的是这样吗？
关于高度近视成年后、近视手术后度数还会不会涨，我科普过很多次。近3年，我也有意识地关注身边的高度近视人群，并进行了详细记录。
过去几年间，我给一家合作医院中的4位医生和护士同事做了ICL手术，帮助高度近视的她们摘掉了眼镜，并持续观察眼轴变化，今天就跟大家分享一下她们近视术后的发展情况。
01
档案：31岁，女
高度近视ICL术后，眼轴变化如下：
时间 | 右眼眼轴(mm） | 左眼眼轴(mm） |
2021/7/19 | 25.49 | 25.90 |
2022/6/6 | 25.51 | 25.95 |
2023/7/24 | 25.60 | 26.04 |
2021年至2022年，右眼眼轴增长0.02mm，左眼眼轴增长0.05mm；2022年至2023年，右眼眼轴增长0.09mm，左眼眼轴增长0.09mm。
两年时间，平均每年眼轴涨0.07mm。
下图为历次眼轴测量的检查单↓
02
档案：31岁，女
高度近视ICL术后，眼轴变化如下：
时间 | 右眼眼轴(mm） | 左眼眼轴(mm） |
2021/12/13 | 27.43 | 27.57 |
2022/9/15 | 27.49 | 27.64 |
2023/9/19 | 27.59 | 27.72 |
2024/9/19 | 27.70 | 27.85 |
2021年12月至2022年9月，右眼眼轴增长0.06mm，左眼眼轴增长0.07mm；
2022年9月至2023年9月，右眼眼轴增长0.1mm，左眼眼轴增长0.08mm；
2023年9月至2024年9月，右眼眼轴增长0.11mm，左眼眼轴增长0.13mm。
2年9个月时间，双眼平均每年眼轴涨0.10mm
下图为历次眼轴测量的检查单↓
03
档案：28岁，女
高度近视ICL术后，眼轴变化如下：
时间 | 右眼眼轴(mm） | 左眼眼轴(mm） |
2023/10/7 | 27.20 | 27.43 |
2024/9/19 | 27.30 | 27.51 |
2023年10月至2024年9月，右眼眼轴增长0.10mm，左眼眼轴增长0.08mm。
下图为历次眼轴测量的检查单↓
04
档案：33岁，女
高度近视ICL术后，眼轴变化如下：
时间 | 右眼眼轴(mm） | 左眼眼轴(mm） |
2023/7/3 | 29.51 | 30.08 |
2023/12/25 | 29.62 | 30.16 |
2023年7月，右眼眼轴29.51mm，左眼眼轴30.08mm；到2023年12月半年时间，右眼眼轴增长至29.62mm（增长0.11mm），左眼眼轴增长至30.16mm（增长0.08mm）。
下图为历次眼轴测量的检查单↓
可以看到，高度近视的她们，每年眼轴都会增长0.07mm至0.10mm，增长率是100%。即使做完近视眼手术，眼轴仍在继续增长，相对应的近视度数也会增长，这也是为什么度数比较高的人，做完近视眼手术，过几年仍然会出现新生近视的原因。
我们一直强调要坚决避免儿童发展为高度近视，26mm眼轴应被家长视为防控的红线。高度近视眼轴太长，眼球壁过度拉伸、薄变，眼球壁的营养状态差，眼球壁没有健康、结实的结构，即使成年后眼球壁纤维化，因为太薄，眼压还是顶的动，所以会持续的涨眼轴、涨近视。眼轴真的会涨一辈子，停不下来。
所以，高度近视即使成年后、近视术后，也应定期验光，检查眼轴、眼底，眼压。如果还在涨，需要选择合适的防控措施，防止眼轴不断增长带来视网膜裂孔，视网膜脱离、黄斑病变等眼底并发症的出现。
接下来我们来分享另一个案例——成年高度近视使用红光治疗9个月，效果怎么样了？
05
档案：35岁，女
丽女士双眼高度近视1000度左右，2023年实施了双眼近视眼手术（ICL植入术），近视眼术后监测眼轴一直在增长。
2023年7月，右眼眼轴29.51mm，左眼眼轴30.08mm；到2023年12月右眼眼轴增长至29.62mm（增长0.11mm），左眼眼轴增长至30.16mm（增长0.08mm）。
为了防止眼轴继续增长，2023年12月丽女士开始启用红光治疗，红光治疗6个月，到2024年6月复诊，右眼眼轴从29.51mm降至29.33mm（6个月眼轴缩短0.29mm），左眼轴从30.16mm轴降至29.81mm（6个月眼轴缩短0.35mm）。2024年9月复诊，右眼眼轴降至29.26mm（9个月眼轴缩短0.36mm），左眼眼轴降至29.70mm（9个月眼轴缩短0.46mm）。见下表：
时间 | 右眼眼轴(mm） | 左眼眼轴(mm） |
2023/12/25 | 29.62 | 30.16 |
2024/6/15 | 29.33 | 29.81 |
2024/9/21 | 29.26 | 29.70 |
下图为历次眼轴测量的检查单↓
通过丽女士的红光治疗经验，我们看到对于成年高度近视，红光治疗可以起到强效的保护作用。
红光治疗通过增加眼底的血供，增强眼球壁（脉络膜+巩膜+视网膜）的供血供氧，使眼底处于比较良好的营养状态，使不健康的巩膜向健康、结实的方向重塑，眼轴缩短。
对于不断涨眼轴的成年高度近视，我们可以选择红光治疗作为一个强有效的干预措施，这其实也是防盲措施。我还经常收到患者反馈，红光治疗对成人眼底疾病，包括黄斑病变有一定的改善效应。当然，这个还需要更多的案例和研究来证实。
好了，今天的分享就到这里了。高度近视的成年人，无论做没做近视手术，都需要定期测量眼轴，观察变化，万不可放任不管，否则一直涨下去，哪怕每年只涨0.1mm，甚至0.05 mm，以30年计都是非常可怕的数字，各种眼病会接踵而至甚至导致失明。如果高度近视成年后，发现眼轴仍在涨，请一定学习4L疗法。4L疗法对于延缓高度近视增长的效果是非常明确的，该用时一定要用，对于高度近视而言，防控=防盲，防永远好过治。
我 是 赵 小 刀
我 是 一 名 眼 科 医 生
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