长期肩颈痛，竟和这个你从未注意的部位有关？
健康
2025-01-25 12:04
湖南
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在我们的颈部两侧，住着一群低调却 “能量巨大” 的肌肉 —— 斜角肌。别看它们平时安安静静，一旦 “闹起脾气”，可会让我们的身体吃尽苦头。![]()
斜角肌主要由前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌组成。前斜角肌就像一个小小的 “攀登者”，从第 3 - 6 颈椎横突前结节出发，一路 “攀爬”，最后稳稳地 “落脚” 在第 1 肋上面的斜角肌结节；中斜角肌则像是个 “长跑健将”，起于第 2 - 7 颈椎横突后结节，沿着长长的路线，止于第 1 肋上面中份；后斜角肌也不甘示弱，从第 5 - 7 颈椎横突后结节开始，抵达第 2 肋的外侧面。它们齐心协力，共同维持着颈部的稳定，还参与着颈部的侧屈、旋转等各种动作，就像一群忠诚的小卫士，守护着我们的颈部。![]()
在这些斜角肌之间，有一个神秘的 “三角形通道”，叫做斜角肌间隙。臂丛神经和锁骨下动脉就从这里 “穿梭而过”。正常情况下，这个间隙宽敞又舒适，神经和血管可以自由自在地通行。可一旦斜角肌 “生病”，比如变得紧张、痉挛，这个间隙就会变得狭窄，像个突然收紧的 “小口袋”，把臂丛神经和血管紧紧地 “挤压” 在里面，麻烦就接踵而至了。就连臂丛神经的分支 —— 肩胛背神经，也可能在这个 “小口袋” 里被 “卡” 住。当我们长期保持不良姿势，比如总是低头玩手机；或者过度劳累，让斜角肌不停地 “加班”；又或者不小心受到外伤，斜角肌就可能产生激痛点。这就好比在肌肉里埋下了一颗颗 “疼痛炸弹”，一旦被触发，局部就会疼痛难忍，而且这种疼痛还不老实，会像个调皮的孩子，到处乱跑，放射到肩部、上肢等部位，有时候甚至会被误诊为肩周炎、颈椎病，让患者走了不少冤枉路。![]()
说到肩胛背神经，它从第 5 颈椎神经根发出后，要么穿过中斜角肌，要么在其表面下行。当斜角肌因为激痛点而变得紧张时，就可能像个 “霸道的巨人”，压迫到穿行其中或表面的肩胛背神经，引发肩胛背神经卡压征。这时候，患者的肩背部，尤其是肩胛骨内侧缘，就会疼痛不已，上肢还可能出现麻木、无力的症状，连简单的抬手、拿东西都变得困难重重。![]()
那怎么才能发现这些 “隐藏的敌人” 呢？触诊就是我们的 “秘密武器”。让患者仰卧，检查者站在头侧，用手指在胸锁乳突肌后缘中点附近轻轻向深部探索，就像在寻找宝藏一样，当摸到条索状的斜角肌时，轻轻按压，如果患者疼得 “哎呀” 叫，或者感觉疼痛像电流一样放射出去，那就可能找到了激痛点。![]()
而在肩胛骨内侧缘中点上方约 2 - 3cm 处，我们可以触诊到肩胛背神经，要是这里有压痛，还向肩部、上肢放射，那就提示肩胛背神经可能被卡压了。![]()
找到了问题所在，就要想办法解决。手法松解就是一种有效的 “治疗魔法”。在对激痛点进行手法松解的基础上，我们重点对斜角肌与肩胛背神经相关的部位进行进一步的 “温柔安抚”。![]()
用手指沿着斜角肌的走行方向，从起点向止点慢慢推揉、拉伸，就像在给肌肉做一场舒适的按摩。对于肩胛背神经穿出斜角肌的部位以及其走行的区域，我们则用轻柔的手法进行按摩、松解，一点点地减轻对神经的压迫。![]()
斜角肌激痛点与肩胛背神经卡压征在临床上并不少见，它们之间的关系就像一对 “难兄难弟”，紧密相连。只要我们掌握了准确的触诊方法和有效的手法松解技术，就能像拥有了一把 “万能钥匙”，打开康复治疗的大门，为患者缓解疼痛。作为手法治疗师，一定要熟练运用这些知识和技能，为患者带来更贴心、更优质的治疗服务，让他们重新找回舒适的生活。
