怕做肠镜?早期肠癌最方便、无痛的检测方法在这里~

健康   2025-01-13 15:30   江苏  


随着中国人饮食结构、生活方式的改变,结直肠癌成为我国常见恶性肿瘤中发病率升高较快的病种之一。2010-2015年,6年间升高34.93%,年均增长达到6.17%;近年来发病率持续升高,发病率顺位已从第五位升至第三位。


结直肠癌发病率男性高于女性,城市高于农村,≥45岁时快速升高。

2010-2015年中国结直肠癌发病率情况

 

面对攀升的结直肠癌发病率和死亡率,我们如何应对?比较中国数据和美国数据,美国近20年结直肠癌发病率和死亡率均呈下降趋势。两国肠癌治疗水平相差无几,产生这一差异的原因是什么?是我们的结直肠癌早癌筛查覆盖的人群比例还偏低

 

在肿瘤家族中,结直肠癌是最能从筛查中获益,从而改变命运的病种之一结直肠癌具有两大特征,第一是家族群聚性强,可以通过已确诊的肠癌患者找到他的直系亲属(高危人群),对特定人群给予重视和干预;第二是肠癌发生发展进程较长,科学家认为结直肠癌的演变过程可能10年-15年。如果在疾病早期通过筛查发现,完全可能把肠癌扼杀在萌芽状态。早期筛查就是要在黄金早诊阶段发现早期肿瘤,通过早诊早治彻底治愈肠癌。

 

常有患者抱怨,每年都进行体检,为什么没有发现肠癌呢?这是因为普通的健康体检不等同于结直肠癌早癌筛查。


真正的肠癌筛查是要两个必备要素:(1)筛选出肠癌高危人群;(2)系统规范的肠癌筛查检查项目和后续的随访以及健康管理。


现在我们常用并且被的的肠癌筛查检查项目有哪些呢?


(1)肠镜当前的金标准,明确诊断的终结手段,还能通过它进行息肉摘除或早癌内镜下切除治疗;

(2)粪便隐血价廉物美,开展便利,缺点是假阳性率高,对早期肿瘤和恶变中的腺瘤样息肉等灵敏度低;

(3)直肠指检是直肠癌筛查最有效、最方便的体检手段,缺点是对于部分直肠癌有效,对结肠筛查无能为力,女性对直肠指检也会有隐私方面的顾虑;

(4)粪便DNA检测非侵入性检查,可由受检者自己收集粪便样本和送检,私密性好,敏感性高,预警作用强,缺点是费用较粪便隐血高。

 


对于肠镜和粪便隐血大家都比较熟悉,多靶点粪便FIT-DNA联合检测很多人还是第一次听说。多靶点粪便FIT-DNA联合检测可以把它简称FIT-DNA或者粪便DNA检测。只需要微量粪便样本(5g)即可满足病变检测需求。


为什么一点点粪便,就可以检查出肠癌或者进展期腺瘤呢?请看下图。

 


用粪便样本进行结直肠早期筛查有什么优势呢? 



多靶点粪便FIT-DNA联合检测是三种不同检测方法的联合,第一种是传统的粪便隐血检测,第二种是KRAS基因突变检测,第三种是BMP3、NDRG4基因甲基化的检测。KRAS基因属于RAS家族,是人类重要的原癌基因。KRAS基因突变后,会导致表皮生长因子受体(EGFR)依赖的RAS-RAF-MAPK信号通路持续激活,引起细胞过度增殖和分化,从而诱发肿瘤发生。KRAS基因突变与结直肠癌的发生密切相关,既往研究显示结直肠癌人群的KRAS基因突变发生率达35-45%。BMP3(细胞转化生长因子-β)与NDRG4被认为是CRC发生过程中的抑癌基因。其启动子的高度甲基化可显著影响这两种抑癌基因的表达。


三种方法联合,多维度信息采集,能全面捕获早期病变信号!研究报道,每年进行粪便DNA检查,其降低肠癌发病率和死亡率的效能与每十年进行肠镜检查相仿。

 


粪便DNA检测最初是在美国发明并且用于肠癌早筛,近几年我国也逐渐拥有了适合中国人基因特征的检测产品。多靶点粪便FIT-DNA联合检测也被中国抗癌协会大肠癌专业委员会、中华医学会肿瘤学分会早诊早治学组等纳入了肠癌早筛专家共识。

 


说了这么多,粪便DNA检查是怎么进行检查呢?


首先,您应该到肠癌早筛门诊向医师咨询,明确是否是需要重点关注肠道健康问题的高危人士。如果需要进行肠癌早癌筛查,可向医师了解自己适宜选择肠镜还是粪便DNA检测。


在进行粪便DNA检查前,清淡饮食,避免高脂肪的油腻食物,排出的粪便固体成形,更适合样本的采集。


准备好检测试剂盒后,你就可以自己动手,DIY自己的便便啦!


过程非常简单:

(1)在制定容器里排便;

(2)把少量粪便按说明书指示收集到标本盒A和标本盒B里;

(3)扫码让快递公司上门取样。


然后在5-7个工作日后你就可以收到检测结果了。



如果多靶点粪便FIT-DNA联合检测结果呈现阳性,那么就提示被检测者存在肠癌或者进展期腺瘤的可能,必须立即进行肠镜检查。


粪便DNA检查无创,简便,和肠镜配合,组成了初筛、精筛、诊治的三级防治体系。通过粪便DNA检查,可以逐步浓缩高危人群,提高结肠镜肿瘤检出率,减少不必要肠镜检查。

 

肠镜检测是早筛的金标准,不仅能诊断,还能对进展期腺瘤和部分早期肠癌做内镜下治疗。但是肠镜检查也有它的不足,比如存在一定比例的漏检率,还有大家感觉比较麻烦的肠道准备,再者,对于存在肠道不适症状的人群,何时选择进行肠镜检查,也是一个令人头痛的问题。


传统肠镜检查和代表科技趋势的粪便基因检查联手,我们就能更加准确的知道,何时该进行肠镜,何时可以用其他方法来监测肠道健康状况。

 

平时让大家捂鼻子的便便,里面藏着肠道健康的重要信息。之前我们科普了怎么从外观、气味上了解便便是否健康,这期更进一步,利用基因检测我们就能更精准地分析便便,找出肿瘤的蛛丝马迹!


参考文献:

1.Lin JS, Piper M, Perdue LA, et al. Screening for Colorectal Cancer: A Systematic Review for the US Preventive Services Task Force: Evidence Synthesis No. 135.

2.Berger, B. M., et al. (2016). Clin Colorectal Cancer 15(3): e65-74.

3.《中国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识》2018版



图片来源:摄图网

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作者介绍

胡文蔚 

常州市第一人民医院 

肿瘤科  副主任医师  “肠爱”团队PI


简介:肠癌个体化治疗、早癌筛查、遗传性肿瘤咨询。



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