担心孩子维生素D缺乏，那有没有必要带孩子去常规测一下维生素D呢？今天来聊聊。
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维生素D水平怎么测？
图源：Unsplash
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有没有必要带孩子常规测？
25-羟维生素 D 水平确实可以用来判断是否存在维生素D缺乏，但是现有证据并不支持对整体健康的孩子常规进行维生素D缺乏的筛查。全球共识建议中，警告针对普通人群进行常规维生素D筛检。
美国预防医学工作组(USPSTF)指出，由于目前关于25-羟维生素 D的检测方法和检测临界值设置各异；这意味着，同样的检测结果，可能会被认为“维生素D缺乏“，也可能会被认为正常。对于本身没有维生素D缺乏，却因为检测方法或临界值设定的原因被认为是”维生素D缺乏“时，就可能出现弊大于利的情况。打个比方：
常见的维生素D缺乏诊断标准：
缺乏：25-羟基维生素 D < 30 nmol/L
轻度缺乏：25-羟基维生素 D < 30-50 nmol/L
正常：25-羟基维生素 D >50nmol/L
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假设孩子测得血清25-羟基维生素 D水平是65 nmol/L，那根据以上标准就是正常的，但如果遇到了诊断标准设置成75 nmol/L的，那孩子就会被诊断为维生素D缺乏，然后可能会被要求大剂量补充维生素D，从而可能面临由于维生素D大剂量不当补充带来的不良后果。
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哪些孩子才考虑测？
美国儿科学会在关于优化儿童和青少年骨骼健康的报告中就提出：儿童筛检维生素D缺乏筛检仅针对怀疑有低骨量相关问题的孩子，比如怀疑有佝偻病、和/或有复发性低创伤骨折病史的孩子。
另外，如果孩子检查发现血液中钙、镁等元素水平异常；或者存在甲状旁腺功能异常时，医生也可能会要求检查维生素D。
对于有维生素D缺乏风险因素的孩子，比如：
深色皮肤（相比浅色皮肤，深色皮肤暴露于阳光下时，需要更长的时间来合成维生素D）；
很少有户外活动的孩子，或者户外活动时遮盖严实；
早产儿；
母乳喂养的宝宝，同时又有以上1个或以上的风险因素。（母乳是孩子最理想的食粮，但是母乳中维生素D含量很低。宝宝出生后，最初期的体内维生素D来自母亲，所以如果他们的妈妈维生素D和/或深色皮肤，这些宝宝也有维生素D缺乏的风险。
这些孩子如果整体看着健康，只是存在了以上某个维生素D缺乏风险因素，那更具性价比和操作性的做法是：按常规给孩子日常补充维生素D，而不是带孩子去筛查维生素D。
图源：Unsplash
更多关于维生素D的更多科普，参见：
1. 维生素D补400还是600？和AD交替补？外壳能吃吗？6大维生素D问题一次讲清
2. 维生素D忘记吃，断断续续补，有问题吗？一天中哪个时间吃最好？
3. 宝宝多大可以连壳整粒吃维生素D？外壳能吃吗？
4. 夏天热，维生素D要放冰箱吗？有1点要注意，不少家长疏忽了
- 部分参考来源 -
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