近日，一位33岁女性患者因左侧颈部疼痛1月来院就诊，我院医生在诊疗过程中发现，患者颈部有血管杂音、双上肢血压不对等、桡动脉摸不到脉搏。于是，为其进一步行颈部血管超声检查。超声检查结果却让患者大吃一惊——大动脉炎。
大动脉炎是什么
大动脉炎是一种主要累及主动脉及其一级分支的血管炎，多见于年轻女性。该病起病隐匿，早期可能仅有低热、乏力、肌肉或关节疼痛等非特异性症状，易被忽视或误诊。随着病情发展，可出现头晕、头痛、视力减退、间歇性跛行、肢体无力乃至截瘫等严重症状，查体可发现血管杂音、双上肢血压不对等、“无脉征”等。
病因探秘
大动脉炎确切病因尚不完全清楚。目前普遍认为与自身免疫反应、遗传因素、感染因素及内分泌异常等多种因素相关。
临床表现与诊断
大动脉炎的临床表现因其受累血管的部位和程度不同而呈现出多样性，这使得该病的识别变得复杂而关键。主要分为以下几种类型：
1.头臂动脉型：患者出现头晕、头痛、记忆力减退、视力下降乃至失明等症状，这是由于颈动脉或椎动脉受累导致脑部供血不足所致；
2.胸腹主动脉型：表现为胸痛、腹痛、下肢麻木、间歇性跛行等，这是主动脉或其分支狭窄或闭塞，影响血液向下肢及内脏器官的供应；
3.肾动脉型：患者可能出现高血压、肾功能异常，严重时可发展至肾衰竭，这是由于肾动脉受累引发肾脏缺血性损伤；
4.肺动脉型：表现为呼吸困难、心悸、水肿等，与肺动脉狭窄导致的心肺功能障碍有关；
5.混合型：是指上述两种或多种类型症状同时存在的复杂情况。
怀疑大动脉炎时要做哪些检查？
影像学检查包括血管超声、血管CTA或者MRA有助于大动脉炎的诊断。此外应完善血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标，以及肾功能、心功能等相关检测，有助于评估病情活动度和全身影响。早期发现并准确诊断大动脉炎对于疾病的治疗和预后至关重要，对于疑似大动脉炎的患者，应尽快前往专业医疗机构进行系统地评估和诊断。
治疗与管理
根据病情，治疗可分为药物治疗、介入治疗和手术治疗。
1.药物治疗包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，用于控制炎症活动；
2.介入治疗如球囊扩张、支架植入等，可恢复血管通畅；
3.对于严重狭窄或闭塞的血管，可能需行旁路移植手术。
除医学治疗外，患者的自我管理同样重要，保持健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、定期随访等，有助于减缓病情进展，提高患者生活质量。
预防与心理支持
由于大动脉炎的具体预防措施尚未明确，早期识别症状、及时就医是关键。定期进行健康体检，关注心血管健康，尤为必要。此外，大动脉炎作为一种慢性疾病，对患者心理健康造成负面影响。因此，医护人员与家属提供心理支持，帮助患者建立积极的心态，也是治疗过程中不可或缺的一环。
大动脉炎，这个喜欢年轻人群的血管炎，提醒我们要更加关注自身的身体健康，通过了解疾病、定期体检、积极治疗，我们可以早期发现疾病，守护健康。确诊患者保持乐观态度，积极配合治疗，同样能够享有充满希望的人生。
作者简介
开丽比努尔·阿不都克衣木
喀什地区第一人民医院风湿免疫科主治医师
2016年毕业于新疆医科大学，临床医学本硕连读专业，内科学硕士。
专业方向：类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等常见风湿性疾病。
科研成果：参与喀什地区级课题项目1项，广东省援疆农村科技（特派员）项目1项。
医学指导
刘小玲
喀什地区第一人民医院风湿免疫科主任，主任医师。
学术任职：现任喀什医学会风湿免疫专业委员会主任委员，新疆医学会风湿免疫学会常务委员，海峡两岸医药卫生交流协会风湿免疫病学专业委员会免疫肝病学组委员，中国女医师协会风湿免疫专业委员会委员，中国初级卫生保健基金会风湿免疫学专业委员会委员。
科研成果：先后在省级、国家级核心期刊上发表论文5篇。参与新疆维吾尔自治区重点研发任务专项1项。
援疆专家
钟淑萍
喀什地区第一人民医院风湿免疫科主任，兼任教学管理科科长。
治疗领域：擅长治疗各种风湿性疾病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨性关节炎、干燥综合征、痛风、银屑病关节炎、白塞病、皮肌炎和血管炎等)。
专业成果：开设关节炎、风湿病与妊娠亚专科门诊。
科研成果：主持和参与国家级、省市级科研项目多项，发表SCl论文多篇。
学术任职：广东省基层医药学会风湿专委会副主任委员、广东省医师协会风湿免疫医师分会委员、广东省精准医学应用学会自身免疫病分会委员、广东省医疗行业协会风湿免疫分会委员、广东省健康管理学会风湿病学分会委员、珠海市医学会血液风湿分会常委、珠海市医师协会血液风湿医师分会常委等
获得荣誉：2017年“南粤好医生”
科室简介
喀什地区第一人民医院风湿免疫科始建于2007年，独立创建于2016年，是南疆地区最早建立，也是喀什地区唯一的风湿免疫专科，拥有专家门诊、普通门诊及住院部三个部门。科室先后与自治区人民医院及中山大学第三附属医院风湿免疫科创建联盟科室，与自治区人民医院风湿免疫科主任武丽君教授签约了专家工作室，承担了多项自治区级科研项目。同时，科室还承担着喀什地区十一个县、市级医院风湿免疫专业常见病、多发病及疑难病的规范化诊治、培训及远程会诊工作。
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供稿：风湿免疫科
编辑：范雨璇
初审：张晓燕
审核：张茜
审定发布：陈翔
投稿邮箱：krbg1934@qq.com
