食管癌手术是胸外科较为复杂风险较大的手术之一，高龄老人动手术风险高，需要手术团队具有丰富的经验和高超的技术。近日，我院胸外科团队协同相关学科，成功为两位85岁超高龄食管癌患者实施了全腔镜微创三切口食管癌根治术，意味着医院在高龄患者的手术和围手术期治疗综合实力上达到了全国先进水平。
患者艾先生与伊先生今年都是85岁，因进行性吞咽困难且日渐消瘦来到我院胸外科就诊，确诊为食管癌。肿瘤使两位老人进食极为艰难，严重影响生活质量，切除肿瘤自然是最好的治疗方法，只是高龄患者由于身体机能衰退、合并多种基础疾病等因素，手术耐受性差，风险极高，一般采取放疗等其他模式。
然而，两位老人及家属迫切希望提高生活质量，表达了尽量手术的诉求。于是，广州医科大学附属肿瘤医院援疆专家、我院胸外科主任周华平，副主任陈海林分析了两位老人的病情，并组织麻醉科等相关科室专家进行了严格的多学科讨论，对两位患者进行了全面、系统的仔细评估，最终制定了详细的手术预案。
同时，麻醉科针对患者的高龄特点和合并症情况，制定了个性化的围术期管理方案，积极调整患者身体状态，加强呼吸功能锻炼和营养支持，有效控制基础疾病，为手术奠定坚实基础。最终，周华平、陈海林带领胸外科团队，与麻醉科、手术室共同努力下，先后顺利实施了两例全腔镜微创三切口食管癌根治术。
术后，经过胸外科的精心治疗和护理，两位老人均快速康复，能够正常吃饭时，他们脸上洋溢的喜悦不仅让医护人员倍感欣慰，也见证了医学在改善高龄患者生活质量方面的重要价值。
陈海林表示，随着人们健康水平的日益提高，肿瘤患者高龄化不可避免，一些患有中早期肿瘤的超高龄患者仍有治愈肿瘤的要求。因此，在安全前提下为高龄患者进行手术，是医院面临的挑战。
周华平说，喀什地区第一人民医院是南疆地区的肿瘤防治中心，应当勇于挑战复杂及高难度手术，胸外科团队将继续不断优化手术技术和围术期管理方案，为更多高龄患者提供高效、安全的医疗服务。
科室简介
喀什地区第一人民医院胸外科，作为全疆第三家独立开展的胸外专科，实力雄厚。现开放病床30张，医师14人，其中副主任医师3名，主治医师10名，住院医师1名，年手术量近500例。
作为喀什地区最早开展食管癌根治术的单位，喀地一院胸外科常规开展食管癌、贲门癌、肺癌根治术，以及食管良性病变与肺部良性病变（如支气管扩张、肺结核、肺包虫）手术，胸膜纤维板剥脱术、严重胸外伤抢救及多根多处肋骨骨折内固定术，纵隔良恶性肿瘤、胸腺瘤合并重症肌无力、胸壁良恶性病变的综合治疗，且术后并发症低。同时，胸外科还承担着喀什地区疑难复杂病例的诊治工作，其治疗食管、贲门癌及肺癌的水平位居自治区前列。
科室在喀什地区最早引进胸腔镜方面技术，近年来广泛应用于食管癌、肺癌、纵隔肿瘤等微创手术，手术由专业医护团队操刀，并发症少，住院费用低。科室作为国家住院医师规范化培训基地，承担多项自治区级与地区级科研项目，荣获地区科委一、二、三等奖11项，院科技进步奖一、二、三等奖共40余项，在国内核心期刊发表论文论著50余篇。
特色诊疗
微创手术（电视胸腔镜）是喀地一院胸外科最大的特色与亮点，也是重点发展方向，目前科室60%以上的疾病均可通过微创手术治疗，达到自治区先进水平。
1. 肺癌的全胸腔镜手术：早中期肺癌施行全胸腔镜下肺癌完全性切除是科室常规术式。手术仅需1.5cm - 3cm小切口，却能达到甚至超越传统开胸20cm - 30cm切口手术的切除范围和淋巴结清扫彻底性，显著减轻患者创伤与术后疼痛，缩短住院时间。
2. 食管癌微创手术：科室是疆内较早开展食管癌微创治疗的单位之一，运用胸腔镜或胸腔镜联合腹腔镜治疗，胸、腹部仅需几个1 - 2cm小切口，具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、对心肺功能影响小、住院时间短、手术瘢痕小等优点，术后1 - 2天患者即可下床活动，相比传统手术优势明显。
3. 漏斗胸、鸡胸：Nuss微创手术治疗漏斗胸是科室特色，与传统矫正术相比，创伤小、切口美观、畸形矫正效果好、术后复发少。同时开展鸡胸微创反向NUSS钢板矫治术，效果良好。
4. 纵隔肿瘤：纵隔畸胎瘤、胸腺囊肿、表皮样囊肿、气管囊肿、神经鞘瘤等，科室首选微创手术治疗。
5. 重症肌无力：采用胸腔镜微创进行胸腺扩大切除术，仅需右侧胸壁或剑突下开3个1.5cm小切口，疗效与传统20cm大切口手术相同，但创伤小、疼痛轻、恢复快，为患者带来福音。
6. 气胸和肺大疱：以往气胸治疗多采用置管引流和穿刺抽气，必要时开胸手术，但开胸创伤大，伤口长达20多厘米，致使患者往往延误治疗。电视胸腔镜微创手术通过3cm长单孔即可治疗，创伤小、手术时间短、恢复快，已成为首选手术方式。
此外，科室微创手术还广泛应用于食管平滑肌瘤、食管憩室、肺良性疾病、贲门失弛缓症、膈肌病变、恶性胸腔积液和胸膜疾病等治疗。
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供稿：胸外科
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