今天我们学习子宫发育异常的分类,了解它们是根据什么依据来划分的,这对我们后面学习子宫发育异常的超声表现和分型有非常重要的作用。
在世界范围内广泛采用的是美国生殖协会(AFS)1988年制定的生殖道畸形分类系统,根据米勒管发育异常的发生阶段,子宫发育异常分为7种类型:
Ⅰ:子宫发育不良/不发育(无子宫、始基子宫、幼稚子宫)。 Ⅱ:单角子宫(或合并残角子宫)。 Ⅲ:双子宫。 Ⅳ:双角子宫(不全和完全型)。 Ⅴ:纵隔子宫(不全和完全型)。 Ⅵ:弓形子宫。 Ⅶ:己烯雌酚相关的子宫畸形。
2013年由欧洲人类生殖与胚胎医学协会(ESHRE)及欧洲内镜协会(ESGE)组织制定的子宫发育异常分类,主要有以下特点:
解剖做分类的基础; 把组织胚胎学分化也考虑入其中; 按临床重要性程度作为亚型的分类; 把宫颈和阴道的发育异常作为独立补充的子类。
畸形程度越轻的放在分类的前面,程度越重位置越靠后。使分期更简单明了,利于临床应用及患者的管理,我们可以看看下面这个表格和图片。
U1a:T型子宫。 U1b:幼稚子宫。 U1c:其它,包含了所有宫腔内有微小畸形的子宫。
U2a:不全纵隔。 U2b:完全纵隔。
U3a:不全双角子宫。 U3b:完全双角子宫。 U3c:融合异常同时合并吸收异常,这类患者同时有双角子宫和子宫纵隔。
U4a:对侧残角子宫宫角及宫腔均有,有可能还是有功能的,两侧相通或不通。 U4b:对侧残角子宫无功能性的宫腔和宫角或仅是残迹。
U5a:残角子宫有功能性的宫腔(单侧或双侧)。
U5b:残角子宫无宫腔,或仅是始基子宫。