正常小儿颅脑的超声表现
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2024-11-14 18:15
广东
广告位招租，多号组合出租——微信：zhaopinmao相信不少的超声医师一提起“颅脑”两个字就头痛，毕竟颅脑解剖结构复杂，神经功能丰富多样，稍有不慎便“失之毫厘差之千里”。可对一些刚出生几天的早产儿、产时异常分娩的新生儿以及产前发现颅内有异常的胎儿来说，颅脑超声，是大夫的眼睛，是这些孩子活下去的关键，我们需提高自身水平，更好的做出疾病超声诊断。
今天我们重点讲述小儿颅脑超声的正常表现，为后面诊断颅脑疾病打下基础。
参照大脑实质回声，脑脊液显示为无回声，丘脑、基底核为等回声，脑桥、小脑部分区域呈高回声，脉络丛回声最高。小儿颅脑超声检查部位通常有三个：前囟、侧囟、后囟，首选前囟检查，可在冠状面和矢状面扫查，侧囟和后囟可探测颅底的一些超声影像，但关闭较早，探测范围有限。最靠前的一个标准冠状切面，扫描声束最大限度向前额方向探查，显示大脑前正中裂、额间白质（图3）。在冠状切面的基础上声束向前成10°探查，可显示侧脑室前角、中间的透明隔腔、胼胝体（透明隔腔上方的条带状低回声）、室间孔。室间孔是侧脑室脉络丛与第三脑室之间的通道（图4）。![]( ".jpg")
第三脑室为双侧丘脑背侧的狭长缝隙，宽度小于3mm，还可探及透明隔腔、侧脑室及呈低回声的脑干（图5、6）。脉络丛表现为正“八”字形结构，对称分布于脑中线两侧，脉络丛位于充满脑脊液的侧脑室内，侧脑室下方，与脑中线垂直的上缘为弧形高回声的小脑，中央部为小脑蚓部（图7、8）。此切面已越过侧脑室，可见中线两侧高回声的枕叶白质，并可见弯曲的脑沟回声（图9）。
根据惯例，患儿的额部定为超声图像的左侧，并在图像中标注受检侧是左或右。自前向后可探及：①扣带回、②胼胝体、③透明隔腔、④第三脑室、⑤中脑水管、中脑、脑桥、及延髓⑥第四脑室、⑦小脑蚓部（图10、11）。此切面可显示一侧侧脑室全貌及脉络丛。侧脑室中央部下缘是背侧丘脑，为椭圆形均匀的等回声结构，其前上方为尾状核头区域，两者的凹陷带为丘脑尾状核沟。
观察Willis环及其主要分支，测量大脑中动脉血流（图12）。图12 颞囟切面显示Willis环，箭头示大脑中动脉主要观察小脑，在脑干水平横切面向前依次观察第三脑室、大脑脚、丘脑，横切面向后依次显示第四脑室、小脑后蚓部、小脑半球小叶、小脑幕、小脑延髓池。![]()
