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【关注】低风险前列腺癌原来是衰老现象？过度治疗可能导致勃起障碍、性功能障碍和尿失禁

民生 2024-11-04 17:27 澳大利亚

医生们正在探讨是否应将低风险前列腺癌从“癌症”范畴中剥离出来，以减少不必要的焦虑和过度治疗。一组国际专家提出，许多低风险病例实际上是“衰老的正常现象”，重新命名将有助于改善公共卫生。

一篇由包括澳大利亚医生在内的多国医学专家共同撰写的新论文，呼吁重新命名低风险前列腺癌，建议从诊断中去掉情绪化的“癌症”一词，以减轻患者的心理负担和不必要的治疗。

前列腺癌是澳大利亚男性中最常见的癌症类型。据估计，去年有26,400名男性被诊断出患有前列腺癌，每年约有3,900人死于该病。尽管前列腺癌的发病率较高，但许多低风险病例在老年男性中非常普遍，且不太可能扩散到前列腺以外或导致死亡。

论文中指出，一种称为1级组（GG1）的早期前列腺癌，重新命名为“腺泡肿瘤”得到了广泛支持。这种病变指腺体的异常生长，许多专家认为，将其称为“癌症”可能会引发不必要的恐慌和过度治疗。

《国家癌症研究所杂志》发表的这篇论文强调，“如果GG1以及其他器官中没有引起症状或威胁生命的病变被贴上‘癌症’以外的标签，公共卫生总体上将大大改善。”

尸检研究显示，大约60%的60多岁男性有前列腺癌的迹象。论文作者之一、彼得·麦卡勒姆癌症中心的泌尿科医生Renu Eapen博士表示，GG1在前列腺癌老年男性中非常常见，可能是衰老的正常现象。

Eapen博士参加了该论文的专家讨论，她指出，“癌症这个词带有很大的污名。它让患者、他们的亲属，有时甚至医生都感到焦虑。它会带来压力并影响生活质量。”

Eapen博士解释说，许多患有低风险前列腺癌的男性选择接受侵入性和不必要的治疗，因为他们无法接受生活中这种程度的焦虑。这种治疗通常包括手术切除前列腺和放射治疗。其实如非必要，应避免接受上述治疗，因为可能导致勃起功能障碍、性功能障碍和尿失禁。

“作为泌尿科医生，我们甚至是想不要诊断出1级前列腺癌。我们不想知道它的存在，因为我们不想治疗它。治疗会带来很多影响生活质量的病证。”

虽然重新命名1级前列腺癌可能会使患者和卫生系统受益，但Eapen博士认为这不会在澳大利亚获得足够的支持。她指出，“在澳大利亚，低度癌症的过度治疗问题并不那么严重，因为我们通常使用MRI扫描，这就不用一开始就进行活检，即使我们发现了低风险癌症，我们以监测率为主，而不是治疗。”

Movember的前列腺癌全球总监Sarah Weller呼吁对将低风险疾病改为癌症之外名字的影响进行更多研究。“癌症是一个非常强烈的词，它常常会导致某人面临死亡，即使他们不太可能死于癌症，”她说。

Weller指出，虽然重新命名低风险前列腺癌可能会减少过度治疗，但也可能使病情变得微不足道，导致更少的人参与主动监测。目前，大约80%的澳大利亚1级前列腺癌男性参与主动监测，即通过血液检查和MRI定期监测病情，而不是治疗。

膀胱癌、甲状腺癌和宫颈癌的低风险癌症此前已被重新命名为“病变”。早期前列腺癌的症状包括排尿困难、尿频和失禁。晚期前列腺癌的症状可能包括血尿、排尿疼痛和下背部或骨盆疼痛。

澳大利亚前列腺癌基金会首席执行官Anne Savage表示，虽然低风险前列腺癌变得更具侵袭性的风险很小，但仍需要定期监测和随访。她警告说，降低其名称可能会影响对该疾病的早期发现和监测。

“给1级癌症起另一个名字不会改变病理上它们是癌症的事实，”她说。Savage强调，公众教育和意识是将过度诊断和过度治疗的潜在风险降至最低的最佳方法。

“我们需要以对待皮肤癌的方式来处理这个问题，”她说。“我们都知道黑色素瘤特别致命，但黑色素瘤和侵袭性较小的皮肤癌很容易区分，如基底细胞癌和鳞状细胞癌。”

文章来源：SMH

澳大利亚时报

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料是《澳大利亚时报》的，姐是ACT Media的^^

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