发生工伤怎么办?哪些公司赔?哪些社保赔?全在这了!

财富   2024-12-21 20:43   江西  


工伤保险,通常以五险的形式出现,很多企业缴纳了社保,如果员工真发生了工伤事故,工伤基金是否可以承担全部费用呢?换句话说,企业还需要再给员工赔偿吗?
按照现行政策规定,发生工伤事故后,企业需要承担的费用为有:
1、医疗费
《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。
2、住院伙食补助费、统筹地区以外就医所需的交通食宿费
《工伤保险条例》第三十条 职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。
3、残疾辅助器具费
《工伤保险条例》 第三十二条 工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,可以安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具,所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付。
4、停工留薪期工资
《工伤保险条例》 第三十三条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。
5、生活护理费
《工伤保险条例》  第三十四条 工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
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6、住院护理费
《某省实施<工伤保险条例>办法》 第二十九条 工伤职工在停工留薪期或者工伤复发治疗期需要护理的,凭医疗机构证明,由用人单位负责护理或者按月支付护理费。护理费标准为统筹地区上年度职工月平均工资的80%。
7、伤残津贴
一至六级工伤职工(一至四级退出岗位,保留劳动关系,按月支付伤残津贴,五至六级,难以安排工作的,支付伤残津贴)
8、三个一次性(根据伤残等级确定)
一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金
9、工伤复发期间费用
《工伤保险条例》 第三十八条 工伤职工工伤复发,确认需要治疗的,享受本条例第三十条、第三十二条和第三十三条规定的工伤待遇。
10、一次性伤残就业逐年递减支付情形
某省实施《工伤保险条例》办法 第二十六条  依照本办法第二十四条、第二十五条规定,享受一次性伤残就业补助金待遇的职工,距法定退休年龄不足五年的,一次性伤残就业补助金按照下列标准执行:
(一)不足一年的,按照全额的30%支付;
(二)不足两年的,按照全额的60%支付;
(三)不足三年的,按照全额的70%支付;
(四)不足四年的,按照全额的80%支付;
(五)不足五年的,按照全额的90%支付。

买了工伤保险哪些由保险基金承担?
某省实施《工伤保险条例》办法 第三十条 下列工伤保险待遇由工伤保险基金支付:
(一)工伤医疗费、康复费;
(二)住院伙食补助费;
(三)伤残辅助器具费;
(四)到统筹地区以外就医的交通食宿费;
(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;
(六)一次性伤残补助金和一级至四级伤残职工的伤残津贴;
(七)一次性工伤医疗补助金;
(八)一次性工亡补助金;
(九)丧葬补助金;
(十)供养亲属抚恤金;
(十一)法律、法规、规章规定的其他费用。
买了工伤保险哪些由企业单位承担?
某省实施《工伤保险条例》办法  第三十一条 下列工伤保险待遇由用人单位支付:
(一)停工留薪期护理费;
(二)停工留薪期工资福利待遇;
(三)工伤复发治疗期间的护理费与生活护理费的差额部分;
(四)五级、六级伤残职工的伤残津贴;
(五)五级-10级一次性伤残就业补助金。
从上面可以知道,工伤保险不赔偿,企业需要赔偿5项损失,分别是停工留薪期待遇、护理费、差额费用、5-6级伤残的伤残津贴、5-10级一次性伤残就业补助金。

举个例子仅供参考:


赔偿标准计算示范(十级)

比如:月工资5000元,工伤鉴定为10级伤残,住院天数20天,医疗期为2个月,医疗费为6000元的话。 

计算公式为:

医疗费(6000元)

伙食补助费(20天*70元/每天) 

工伤医疗期工资(2个月*5000元/每月)

一次性伤残补助金(5000元*7个月) 

一次性医疗补助金(5000元*1个月) 

一次性伤残就业补助金(5000元*4个月)


合计赔偿金额:77400元,其中工伤保险赔偿12400元,余下65000元是需要用人单位支付。
工伤保险作为社会保险,其赔偿范围并不能覆盖雇主的全部赔偿责任,在发生工伤的情况下,雇主还是要承担部分损失赔偿责任。
工伤保障,目前来讲只有两种,社保中的工伤保险和商业保险。
所以,企业购买了工伤保险的同时,还应该要购买一定数额的商业保险来补充工伤保险的赔偿缺口。
到底应该购买哪种商业保险?
答案是雇主责任险或团体意外险,尤其是建筑、物流等行业,员工流动性非常大,长则一年半载,短则三两个月就可能换人,如果全部缴纳社保确实有困难。
建议用人单位根据自身的情况为员工购买社会保险,并合理搭配雇主责任险或团体意外险,最大限度的保护企业利益,提高员工福利。
雇主责任险,其承保范围为雇主的赔偿责任,对工伤保险是一个很好的补充,建议购买。
若已经为员工投保了工伤保险,则可以考虑购买足额的雇主责任保险,如20万、30万保额;如果未购买工伤保险,则低风险岗位建议购买50万保额,中高风险岗位可购买80万、100万保额雇主责任险。
之所以市面上出现100万保额的雇主责任险,是因为2024年度一次性工亡补助金标准调整为: :51821×20=1036420元。
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