推广三明医改后，医护的收入会涨多少？昨天国家卫健委开会透露……

来源 | 医脉通综合

作者 | 亦一

10月17日下午，国家卫生健康委召开新闻发布会，旨在介绍“推广三明医改经验”的有关情况。

此次发布会在河北省石家庄市召开，重点聚焦的也是该市的学习推广情况。据悉，这是今年以来国家卫健委第四次召开有关三明医改的新闻发布会，江苏盐城、湖北宜昌、贵州遵义、湖南湘潭等地参与分享了全面推广三明医改的做法与经验。

此次发布会的重点内容，梳理如下：

突出政府主导

三年投入370多亿元

三明医改的一条重要经验是突出政府主导，石家庄在落实政府办医主体责任方面做了哪些工作？

河北省石家庄市人民政府市长马宇骏介绍，政府为此做了三项重点工作，总结起来就是“三抓”：抓投入、抓服务、抓统筹。

一是抓投入，努力让医疗资源更加均衡地匹配。

石家庄市近三年累计投入370多亿元用于医疗卫生事业发展，全市新改建扩建医院数量达到31所。预计到明年底，也就是“十四五”末，万人口全科医生数量从5年前2.26人，提高到4.26人，千人口护士数量从4.17人增加到5.2人，群众就医的需求将得到更好地满足。

二是抓服务，努力让群众就医体验更加良好。

为了让群众看病能更省钱少花钱、就医的过程中更暖心更放心，近年来石家庄市通过实施集中带量采购等措施，药品价格大幅下降，平均降幅达到了50%以上，耗材的价格下降了70%以上。最近三年先后调整了2720项(医疗服务)价格，CT检查、血液透析等降幅在20%以上。

另外还推行一站式分时段诊疗服务和网上自助结算，落实公立医院党委领导下的院长负责制，保障公立医院的公益属性，强化服务意识，努力让群众看病多一些便利，多一些温暖。

三是抓统筹，努力让各方改革目标更加一致。

医改是一项系统工程，牵扯到方方面面，石家庄市在学习三明医改经验基础上统筹卫健、编制、人社、市场监管等各方面力量推动医改不断深化。

实行了公立医院书记院长年薪制，年薪由同级财政负担。医务人员全面实行全员工分制绩效改革，全市医务人员薪酬总量核增5%以上，充分调动了医务人员积极性。

为提升医疗卫生服务能力，石家庄市从市本级事业单位编制中安排了自收自支编制1200名，用于补充县级公立医院、疾控机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心人员编制需求。

去年，通过全国竞争性评审，石家庄非常有幸地入选了国家公立医院改革与高质量发展的示范项目城市。

实现高质量发展

让老百姓健康有“医”靠

石家庄市人民医院党委书记曹琴英介绍，利用北京优质医疗资源，该院做强特色专科，围绕区域内常见病，重点打造心脑血管、呼吸、消化等疾病诊疗中心和学科群。对于复杂病情的疑难患者，有多个学科、专业的专家进行联合诊疗。2023年至今，已开展疑难病例多学科会诊614例。

同时加强智慧医院和互联网医院建设，利用全市的检查检验结果互认平台与42家二级以上医院建立了信息共享机制，建立了互认共享关系，避免患者重复检查，减轻患者的就医负担。

通过与北京和省内高水平医院加强合作，石家庄正在努力让患者实现“大病不出省”；在市区内布局国家区域医疗中心，在市区外围布局8个市级区域诊疗中心，在县域布局10个医疗次中心，通过串点成面，基本实现“一般病不出市”；实施一批县乡基层医疗卫生机构改扩建和能力提升项目，推动县乡紧密型医共体全覆盖，实现“多发病、常见病不出县”。

在人才引进方面，河北省石家庄市人民政府市长马宇骏表示，2023年，当地出台“人才十五条”新政，包括各行各业的引才、用才、留才政策，医药卫生领域是重中之重。“十四五”以来，全市共引进卫生专业技术人员4000多人。

优化医疗资源配置

构建分级诊疗体系

针对医疗资源配置不均衡这个“老大难”问题，石家庄积极构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗体系。

马宇骏介绍，通过这个体系能够达到三个目的，就是大病不出省，一般病不出市，多发病不出县。这里边有三点做法：

一是向上谋支持，我们充分发挥省会的优势，与北京和省内的高水平医院加强深度合作，共建重点专科，提升急危重症和疑难复杂病症的诊治水平。市财政每年投入6000多万元用于保障，有500多位知名专家常驻我市，真正实现了在家门口就能看北京名医的目标。

第二点，市级强带动，市里面专门出台了《石家庄市医疗卫生设施规划建设管理条例》，以立法的形式对医疗资源规划配置予以保障。我们在市区内布局国家区域医疗中心，在市区外围布局了八个市级区域诊疗中心，在县域布局了十个医疗次中心，通过串点成面，基本实现了一般病不出市。

三是基层抓提升，我们实施了一批县乡基层医疗卫生机构改扩建和能力提升项目，积极推动县域紧密型医共体实现全覆盖，实现多发病、常见病不出县。

石家庄市人民医院党委书记曹琴英介绍，石家庄人民医院作为三甲公立医院和国家区域医疗中心，辐射周边、带动全域。近年来，我们采取多种形式促进优质医疗资源下沉——

首先，我们主动“送技术”。与石家庄、邢台、邯郸等地30多家医疗机构建立了协作关系，我们派出100名专家到基层医院进行学科共建、查房带教，同时我们接收了383名基层卫生骨干到医院进修学习，带动了基层医疗机构服务能力的持续提升。

其次，主动“送服务”。组建巡回医疗队，深入县乡村进行巡诊、咨询、健康科普、义诊等，把三级医院的服务送到群众身边。

另一方面，我们与基层医疗机构之间建立上下贯通的双向转诊通道。这也体现了上下联动、急慢分治，促进了分级诊疗。

而基层是医疗卫生服务体系的网底。在筑牢基层网底方面，河北省石家庄市藁城区人民政府区长蔡云龙介绍，我们主要采取了三方面的措施：

一是强硬件，针对部分基层设施不齐全的问题，区政府投入7600万元，为乡镇卫生院更新医疗设备233台件，为8家乡镇卫生院配备了CT；投入120多万元，装修改造村卫生室，为42所村卫生室配备了心电图机、除颤仪等医疗设备，同步开展了技术操作培训，改善了群众在基层的就医条件。

二是强队伍，针对基层人才短缺问题，近两年区政府通过“县聘乡用”方式，为基层引进卫生专业人员107人，建立“上送下带”培训机制，今年选派50名基层骨干到上级医院进修深造。县级医院下沉基层传帮带356人次，基层诊疗量同比上升8%。

三是强特色，针对乡镇卫生院吸引力不足问题，区政府统一规划布局，结合各自特点，量身定制中医、口腔、疼痛、康复等优势专科，形成“一院一特色，院院有专科”。

构建紧密型县域医共体

次均住院费用同比降低16.26%

河北省石家庄市藁城区人民政府区长蔡云龙介绍，紧密型县域医共体建设后，为了让老百姓享受到真正的实惠，我们重点从几方面下功夫：

首先是画好全区一张规划图。藁城区南北狭长，人口众多，政府经过研究，确定由区人民医院和区中西医结合医院牵头组建两个紧密型县域医共体。人才统一使用，药品统一采购，医疗设备统一调配，并整合区疾控局、区妇幼保健院等公共卫生机构，形成全区一盘棋发展格局，整体提升全区医疗卫生资源使用效能。

其次是联通全区一张信息网，政府投资1100万元建设医共体信息平台，打破区乡两级和两个医共体之间信息壁垒，实现信息互通共享，特别是在远程诊断方面极大方便了基层群众，实现乡级检查、区级诊断、结果互认，不仅节省往返时间，而且费用还可以节省一多半，可以说老百姓花更少的钱、跑更少的路，享受了良好服务。

第三是推动医防融合一体化，突出健康为中心，政府出资300多万元对辖区35-64岁的居民免费开展冠心病、高血压、糖尿病等重点慢性病筛查，由区、乡、村三级208个家庭医生团队提供亲情巡诊服务，定期随访，规范诊治，指导健康生活。今年以来筛查3.1万人，巡诊162次，深受群众好评。2023年以来，通过紧密型县域医共体建设，全区基层医疗卫生机构患者门诊次均费用同比降低2.64%，患者次均住院费用同比降低16.26%。可以说，医共体建设既方便了基层群众就医，又减轻了群众负担。

参考资料：

宣传司《国家卫生健康委员会2024年10月17日新闻发布会文字实录》

责编｜亦一 米子

封面图来源｜视觉中国

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