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新生儿在复苏时,有证据显示,新生儿使用高浓度氧通气,即使时间很短,也可能导致ROP、慢性肺病、新生儿氧自由基损伤、感染和白血病。
对于复苏早期使用空气和不同浓度的氧气的对比研究积累了初步证据,提示单独使用空气复苏的转归与辅助给氧没有差异,并可避免与氧疗相关的风险,但目前还没有足够的证据解决所有的问题。
有研究显示,首选空气复苏的效果可能优于使用100%氧气。复苏流程建议,在出生后10分钟内,以动脉导管前氧饱和度为目标,逐步调整辅助给氧浓度(见下图)。
流程进一步建议,对早产儿(35周以下)开始复苏时用21%~30%的低吸人氧浓度。标准的做法是当氧饱和度升至95%以上时,降低氧浓度。
对足月新生儿首选空气进行复苏也是合理的。AHA 指南建议,实施正压通气时应辅助给氧,对自主呼吸的中心性发绀患儿,应提供自由流动的氧气。
一些研究提出了折中方案,目标是提供30%~40%吸入氧浓度。推荐使用T形管或 Neo-puff 复苏器进行氧气混合。
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