1g 钾配 500mL 糖水,主任大骂:全错了!

健康   2025-01-26 09:02   浙江  

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简要病史:患者女,71 岁。因糖尿病酮症酸中毒入院。

入院情况:血糖 33 mmol/L,进食困难,意识昏迷。


治疗经过:首诊医生医嘱:250ml 氯化钠 + 血塞通一组,250ml 氯化钠 + 丹参酮一组,250ml 氯化钠 Vc+B6 一组,长秀霖 30R 25 个单位 BID。


后患者意识昏迷,我立即下医嘱:5% 葡萄糖 500ml + 7 个单位胰岛素 + 1g 氯化钾,500ml 氯化钠 + 1g 氯化钾。


然而,患者病情在第二天早上恶化,听诊心率慢,呼吸困难。


建议完善心电图,遭家属拒绝,要求出院!


有同行直言「如果是我们主任会大骂:全错了!」;也有医生觉得「基层条件毕竟有限」。近 40 万同行正在社区热议,该治疗方案合理吗?针对该患者,如何抢救才是正解?


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