不久前，我邻居家的老张因为高血脂，开始服用他汀类药物。老张是个细心的人，每次吃药都严格按照医生的嘱咐来。但即便如此，他的血脂水平还是居高不下，甚至有时还会出现一些不适的症状。
后来，我和老张聊起这事儿，才发现他在服用他汀药物时，犯了一个常见的错误。而这个错误，正是导致他血脂控制不理想的重要原因之一。
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很多患者认为，药物可以随时服用，不必太过在意时间。但事实并非如此，特别是他汀类药物。黄帝内经中提到：“天人合一，顺应自然。”人体的生物钟和自然环境息息相关，不同的时间段，身体的代谢和吸收能力也会有所不同。对于他汀类药物来说，不同的药物类型，其最佳服用时间也各不相同。比如，长效他汀类药物（如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀）可以在一天中的任何时间服用，而短效他汀类药物（如辛伐他汀、普伐他汀）则最好在晚上或晚餐后服用。因为晚上是人体胆固醇合成的高峰期，此时服用他汀类药物，能够更有效地抑制胆固醇的合成。老张就是犯了这个错误，他服用的是短效他汀类药物，但总是习惯在早上服用。这样一来，药物的作用时间就与身体胆固醇合成的高峰期错开了，自然就无法达到理想的降脂效果。![]()
药物之间的相互作用，是我们在用药时常常忽视的一个问题。但这个问题，却可能对我们的健康造成严重影响。黄帝内经有云：“药之相反，则互伤其形。”不同的药物之间，可能存在相互拮抗或相互促进的作用。如果我们在服用他汀类药物时，忽视了这一点，就可能导致药效减弱或增强，甚至引发不良反应。比如，他汀类药物不能与环孢素、伊曲康唑、酮康唑等药物合用，因为这些药物会抑制他汀类药物在肝脏中的代谢，导致药物浓度升高，增加不良反应的风险。老张在服用他汀类药物期间，曾经因为感冒而服用了一些抗生素。他并没有意识到这些药物之间的相互作用，结果导致他汀类药物在体内的浓度升高，出现了肌肉疼痛、肝功能异常等不良反应。饮食调整，是我们在服用他汀类药物时不可或缺的一环。但遗憾的是，很多患者却常常忽视了这一点。黄帝内经中提到：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充。”合理的饮食搭配，能够为我们提供充足的营养，同时也有助于药物的吸收和代谢。在服用他汀类药物期间，我们应该遵循低脂、低胆固醇的饮食原则，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、肥肉、油炸食品等。同时，还应该避免摄入一些可能影响药物代谢的食物，如西柚、柚子等水果。老张在服用他汀类药物期间，并没有注意饮食调整。他依然喜欢吃一些油腻的食物，还经常喝柚子茶。结果导致药物在体内的代谢受到影响，降脂效果大打折扣。![]()
在中医看来，高血脂往往与肝肾不足、气血失调有关。黄帝内经中提到：“肝主疏泄，调畅气机；肾主藏精，生髓通脑。”肝肾不足，则气机不畅，气血失调，容易导致血脂升高。因此，在服用他汀类药物时，我们不仅可以依靠药物的力量来降低血脂，还可以通过中医的养生方法来辅助降脂。比如，可以按摩一些具有降脂作用的穴位，如足三里、丰隆等；还可以适当食用一些具有降脂作用的中药食材，如山楂、荷叶等。
