患者半夜逃单?一地104家医院取消住院押金,医生担忧:病人逃费怎么办?

健康   2024-11-11 08:48   福建  

导 

患者逃费问题不妥善解决、社会诚信的氛围不营造好,“先诊疗后付费”的政策怎么能实施得好?
在医疗行业中,近期出现了一系列令人关注的患者逃单事件。据相关报道,某医院骨科发生了这样的情况:一名医生值夜班时接收了3名急诊患者,其中2名患者逃单,欠费金额总计超过1万元。



夜班收了3个患者,欠费逃单跑了俩
其中一名割腕自残的患者,医生们经过3个多小时的抢救使其脱离生命危险。术前患者表示 “先救命,晚点我再交钱”,术后却以各种理由拖延缴费,先是称亲戚不在身边,后又说微信银行卡受限制,拖了2天,最终在信誓旦旦表示会交住院费的当天晚上逃单,电话关机,所留亲属号码为假号。
另一名指骨骨折患者,起初不同意住院,几天后晚上又跑来住院,还未进行手术便因欠费逃跑,欠费1千多元。

无独有偶,一位二甲医院的骨科医生表示遭遇了类似的困境。

该医生接诊了一名右下肢开放性骨折的男性患者,大约40多岁。医生为他进行了手术治疗,术后,在护士休息的时候,这名患者竟然趁着夜色偷偷地跑了。更令人气愤的是,他不仅自己逃跑,还把病房里的床给推走了。护士发现后叫醒了医生,医生得知情况后震惊不已。

医院随后报警,虽然在车库里找到了床,但是患者却一直没有找到。科室明确表示,按照规定谁的患者谁负责,如果警察找不到人,那么这名患者所欠下的12 000元医药费就要从医生的绩效里扣除。医生对此感到十分无奈,承担如此高昂的逃单费用,这显然是不合理的。



公立医院已普遍取消住院押金
滨州全市104家公立医院全部0押金
以往,住院先交钱是医院的一种普遍性做法,在入住病房前,患者及家属要先交一定的押金作为后续治疗费用的保障,有了押金,医院才能安心为患者开展各项治疗。

随着“诚信就医”的开展,取消住院押金成为一种趋势,这是一项为群众提供的非常便利的就医措施,患者在住院时可自愿选择使用“取消押金住院”信用就医,即通过签订承诺书或使用信用替代的方式来代替押金,省去了住院筹资的压力和负担。当然,患者也可以选择继续交押金,总之不再强制。

山东省滨州市为例,今年8月份,滨州市政府新闻办组织召开了全市卫生健康系统“护佑人民健康 助力品质滨州建设”主题系列新闻发布会“取消住院押金”专场。
滨州市卫生健康委党组成员、副主任张江涛介绍,目前,全市104家公立医院已全部实现“取消住院押金”,受益患者21.75万人次,累计减免住院押金3.31亿元。“信用就医”已在市直医疗机构及滨医附院成功上线,系统运行稳定、群众体验良好。

该举措的核心在于“以信为基,以民为本”,即依托滨州市日益完善的信用体系建设,通过构建患者信用评价机制,实现“0”押金住院。

除了滨州,上海、广州、江苏、安徽等多地此前都已实现了住院“0”押金的目标。随着“取消住院押金”措施的推出,这大大优化了就医流程,只需出院时一次性结算。患者次均住院可减少排队付费3次,节约看病时间近30分钟,就医时间缩减30%,就医体验感得到显著提升。

然而,任何事物都具有两面性,取消住院押金这一举措虽然给患者带来了极大的便利,但同时也带来了一些负面的影响。

据不完全统计,全国医院一年病人欠费约30亿-40亿元,《人民日报》此前曾报道,一项关于全国27个省份630家不同规模的医院“三无”病人欠费情况的调查显示:每家医院接待欠费病人超过85人次,医院规模越大,病人欠费越多。100张以下床位的医院患者平均欠费为5.32万元,800张以上床位的医院患者平均欠费为64.33万元。

在一项主题为“你为患者垫过医药费吗?”的调查研究中,有4745 位医务人员参与了调研。

调研的结果令人吃惊,其中有 52%的医务人员曾经为患者垫付过医药费,这种垫付医药费的现象对于临床医生来说已经是屡见不鲜了。
这其中,34% 的医生为 1~2 位患者垫付过医药费,还有 46% 的医生已记不清具体数量,更有 2% 的医生为 10 位以上的患者垫付过医药费。

从医生垫付医药费的总金额来看,人均高达3970 元,其中8%的医生超过 10000 元。从医生垫付医药费的单次最大金额来看,人均高达 1572 元,其中 2%的医生单次垫付的金额超过10000元。
但是,令人遗憾的是,仅有45.3%的患者会偿还垫付的医药费,也就是说,超过一半的患者都没有还钱,这使得医生的垫付最终都打了水漂。



避免患者逃单
建立“诚信体系”能起到一定震慑作用
对于患者逃单之后的处理方式,目前在一些医院存在着一些不合理的情况。有些医院要求医生分担费用,比如“谁的患者谁负责”“会被扣钱”“写患者逃单报告”等等,这些做法是极不妥当的。
实际上,在正规医院,二级以上医院的急诊通常都设有“三无人员救助基金”,这笔基金是用于应对那些无钱诊治的突发事件的。

但是,这笔基金的启动是有一定门槛的,而且要求相当严格。它必须是在危急状态下,而且也仅限于为了解除患者当下的即时危险。对于住院后患者逃费这种情况,由于患者一般都有身份信息,而且危急情况也已经解除了,所以想通过三无人员救助基金的通道来支付逃费,那是绝对不可能的事情。如果最终追不回来欠费,通常医院会要求科室和医生自己想办法解决,这无疑给医生带来了巨大的压力。

患者逃单频发,各地政府也意识到了患者逃单问题的严重性,并且采取了一些相应的措施来应对。例如滨州就建立了“诚信体系”,并且将其嵌入到医院系统内。针对那些住院治疗后不结算即出院的患者,建立了“失信名单”。当这些“失信人员”再次入院时,系统会自动弹出未结算提醒。如果这些患者能够及时弥补自己的“失信行为”并撤销失信,那么他们在完成结算后就可以再次享受无押金住院就医。虽然这种“诚信体系”的惩罚力度并不是很大,但是好歹也起到了一定的震慑作用,使得患者不敢轻易地逃单。

总之,公立医院在推行便利就医措施的同时,如何保障就医诚信,解决患者逃单问题,已经成为了一个重要课题。这不仅关系到医院的经济利益和正常运营,也关系到整个医疗行业的健康发展和社会的和谐稳定。


图文来源:上观新闻  人民日报等


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