近日，一项具有重要意义的事件在奉节县举行的重庆市数字医保建设工作推进会上揭晓。九龙坡区重庆西区医院凭借在智慧医保建设方面的优异表现，与丰都县人民医院一同荣获重庆市首批五星级智慧医保示范医院称号。
九龙坡区医保部门在重庆市医保局授权下，独立开发了 “渝医智付” 数字化应用，旨在化解群众的就医结算不便捷、医疗费用报销难以及就医垫资压力大等痛点。重庆西区医院作为试点医院，深度参与其中，成为推动医保工作创新实践的核心力量。
“渝医智付” 创新了一系列工作机制。其一，创新待遇资格认定多跨协同机制。以往第三方责任医保报销过程中，普遍存在部门之间缺乏联动，数据难以共享，导致办事效率低下等问题，群众报销需多次往返多部门。此次试点明确了医保、公安、人社等部门的职责与工作边界，打通各部门数据壁垒，实现医保报销资格认定查询 “一网通办”。改革后，群众从最多跑8次腿锐减为 “最多跑一次”。
其二，创新医保可信支付联网结算机制。为解决就医结算排队频繁、垫资压力沉重等问题，建立了基于 “医保可信支付” 的信用就医服务模式。患者可以“先看病、后结算”，就医全程无需缴费，就医结束后可通过线上一站式结算。群众垫资费用从人均3096元降至 “零垫资”，就医时长由至少半天大幅缩短至1小时。
其三，创新异地就医费用智能报销机制。过去异地报销需要多次跑腿，且资料繁杂、时间漫长。“渝医智付”通过线上一键申报、系统智能审核等方式全面优化医保报销流程。如今，异地报销变为 “零跑腿”，报销时长从2个月缩短至5个工作日。
以重庆西区医院为前沿阵地的九龙坡区智慧医保试点工作，对区域乃至全市医保改革具有重要意义。试点工作推动了医保服务从传统模式向数字化、智能化方向转变，有助于提升整个医保体系的运行效率和服务质量，使医保制度更好地惠及广大民众，在全市医保改革进程中具有积极示范作用。
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星期三 04 December 2024
来源：九龙坡区卫生健康委
编辑：吴传宇
审核：欧阳方怡
终审：喻 芳
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