妇幼速度!!医院上演“生死时速”,15分钟完成剖宫产保母女平安!

文摘   2025-01-15 16:25   河南  

济源市妇幼保健院

多学科合力

争分夺秒 与时间赛跑

33岁头胎宝妈,孕28周,胎膜早破,待产期间突然出现寒战、胎儿胎心率急速下降,为何胎儿突然命悬一线,原来是遭遇“产科死神”——脐带脱垂

济源市妇幼保健院汤帝路院区,多科室医护迅速集结,与“产科死神”的艰难抢夺战,时间就是生命!12:40—12:55,15分钟时间,赵女士在医院急救团队的倾力协作下,经历了一场惊心动魄的手术,最终母女平安。


命悬一线 争分夺秒

1月13日上午11点,孕28周的赵女士,因自发规律宫缩,宫口开3cm,被送入济源市妇幼保健院汤帝路院区产房,12时30分出现寒战、发热,伴自然破膜,羊水Ⅱ°污染,12点40分胎心出现延长减速。

产房护士长杨豆豆立即对其进行阴道检查触及脐带已脱垂至阴道内,不好!脐带脱垂了!杨护士长当机立断,启动脐带脱垂应急预案!立即通知手术麻醉科准备剖宫产、新生儿科准备新生儿救治,相关人员迅速到位,一场母婴生命保卫战在产房拉开序幕。

患者迅速被推入产房应急手术间,同时电话通知值班二线副主任汤莹莹,12时50分麻醉科杜主任赶到现场行腰硬联合麻醉,妇科郝主任也闻声赶来,台下协助物品器械准备、各种管道建立与维护;台上快速实施手术,器械传递准确无误;术者沉着冷静操作,动作娴熟,配合默契,一切有条不紊地进行着。

12时55分一个重1130g的女婴顺利娩出。哭声清亮,助产士接过宝宝处理脐带后,新生儿科医生给予面罩吸氧,转至新生儿科治疗。所有的医务人员、产妇家属都流露出欣慰与喜悦的神色。

早在多年前,济源市妇幼保健院就建立了“安全产房”的机制,产房内配备有手术室,能够在10分钟内完成剖宫产。及时病情识别,快速启动紧急手术预案,建立呼吸、治疗及监测通道,帮助母婴度过第一道难关!

脐带脱垂一旦发生,子宫收缩时致脐带血液循环受阻,发生严重的宫内窘迫,如血液完全阻断7-8分钟,则胎儿可能发生窒息甚至死亡。此次突发事件,充分展现了我院多学科联合救治的综合水平,是我院成功抢救孕产妇及新生儿生命的又一次见证。

你若性命相托,我必全力以赴!性命之托,责任重于泰山,济源市妇幼保健院作为我市危重症孕产妇救治中心,全体医护人员将不忘初心,砥砺前行,继续践行救死扶伤的宗旨,为人民群众生命健康保驾护航。

脐带“跑”赢了胎儿,这样真的好吗?

赵女士的“有惊无险”,都要归咎于脐带“跑”到了胎儿的前头,又称“脐带脱垂”,这样的先机不值当!


脐带脱垂,是什么情况?
胎膜未破时,脐带位于胎先露部前方或一侧,称为隐形脐带脱垂(脐带先露)。
胎膜破裂时,脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部,称为脐带脱垂。
脐带脱垂是严重威胁胎儿生命的产科急症,发生率为 0.1%-0.6%,大部分发生在足月分娩时。
是什么给了脐带“跑赢”的机会?
①抬头未衔接时,如胎头入盆困难,或头盆不称。
②胎位异常,如臀先露、肩先露、枕后位等。
③胎儿过小或羊水过多。
④脐带过长。
⑤脐带附着异常及低置胎盘等。
想象一下:如果宫颈是开水瓶的壶嘴,宝宝的头或其它先露部分是开水瓶塞子。开水瓶的壶嘴大了或塞子小了,塞不住嘴,开水就会从瓶口漏下来。
同理,羊水会从宫颈、阴道流出来,脐带也可能从宫颈和胎儿的缝隙间掉下来。
脐带脱垂,可怕在哪里?
脐带是母体与胎儿进行物质交换的重要通道和唯一桥梁。当脐带由于各种原因脱离了原来的位置,脐带里面的血流运行就会受阻,胎儿由于在出生前就缺少了血液和氧气的供给,最严重的后果就是——“胎死宫内”!
 脐带脱垂是一种发生率低,但危害严重的产科急症。因此,一旦发生,医生常常会选择为孕妈妈紧急实施剖宫产手术或手术助产,以挽救胎儿生命,整个过程,不仅争分夺秒,更是惊险万分。
脐带脱垂了,如何处理?
一旦发生脐带脱垂,迅速解除脐带受压的同时尽快娩出胎儿,是处理脐带脱垂、改善新生儿预后的关键。
掌握居家可行操作,不骄不躁:
 如果您感觉“破羊水”了,且外阴部可触及有搏动感的条索状突出物,就必须马上卧床,千万不可以再活动,这时可以适当性的使用软垫将自己的臀部垫高一些,同时告知家人,尽快护送自己就医。
 如果发生的是隐形脐带脱垂,您可能感觉不到“破水”,也没有外阴部异物,这时胎心、胎动就是您需要注意的指标。建议怀孕期间掌握科学测胎动方法,临产前如有胎动减少(胎动计数<10次/2小时或减少50%),需及时就诊。
了解入院后医务人员的处理,心中有谱
发生脐带脱垂时,需要尽快将胎儿娩出,而剖宫产是并发脐带脱垂孕妇的首选分娩方式。
对于估计短时间内不能经阴道分娩的孕妈妈,医生会建议尽快通过剖宫产手术终止妊娠;若宫口开全,经医生确认有阴道试产条件,且估计短时间内可以结束分娩的,医生会协助孕妈妈通过阴道分娩或阴道助产等,顺利娩出胎儿。
脐带脱垂,可以预防吗?
当然可以!牢记以下几点,帮您远离脐带脱垂:
1、如果您在孕30周以后仍有胎位异常现象,应咨询医生以求及时纠正。对已无法纠正的胎位异常,应提前入院待产。
2、妊娠晚期及临产后,不要忽视超声检查,这不仅能帮你预知胎儿情况,也有助于及早发现脐带先露。
3、如若您有双胎、羊水过多、脐带过长等现象,则有发生脐带脱垂的可能,须做好孕期保健预防,定期产检,必要时及早住院观察处理。
4、有脐带脱垂高风险的孕妈妈,日常生活中要尽量避免增加腹压的动作;如:剧烈运动、大声咳嗽、用力托举重物等,注意保持大便通畅。发现任何不适,应立即就医。

产科团队——全力守护母婴平安

济源市妇幼保健院产科于2017年被定为济源市危重症孕产妇救治中心,同时获得济源市“重点专科”称号。倡导自然分娩,致力母婴健康。从产前、产时、产后为孕妈咪提供最安全、最贴心的医疗保健服务。目前拥有医护人员45人,其中高级职称4人,中级职称26人,专业技术力量过硬,依托新生儿科、麻醉科等相关科室,保证了产科危重病人的抢救成功率及高危新生儿的及时救治。设立高危门诊,在高危妊娠规范管理、各种疑难杂症诊治及危重症孕产妇抢救领域独树一帜。承担基层医院医师培训,接受全市疑难、危重孕产妇会诊、转诊及抢救工作,指导基层医院工作。
随着“三胎”政策放开,高龄及危重症孕产妇明显增多,济源市妇幼保健院产科对处理前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂、胎儿窘迫、重度子痫前期、妊娠期糖尿病等急危重症病例积累了丰富经验。积极开展镇痛分娩工作,包括物理镇痛、药物镇痛、音乐陪伴、导乐陪伴、自由体位等。
自2021年11月搬入汤帝路院区后,我院满足广大孕产妇的需求于2021年12月在产房开展家属陪产服务,一起和准妈妈迎接新生命的到来;于2022年7月在我市独家引进了水中分娩系统,让分娩更自然、更方便。
目前,为满足孕妈妈们多样化的就医需求和就医体验,在夯实技术力量的同时,迅速优化医疗技术和住院环境服务,并实现拥有高端家庭化病房、单间病房、普通病房多种入住标准,突出“家庭化”、“生活化”、“个性化”特点,为所有孕妈妈们提供安全、私密、贴心的优质服务!
供稿 | 分娩中心 王玲玲
编辑 | 宣传科 郝雯茜

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