近日，上海中医药大学附属龙华医院乳腺外科刘胜教授团队在中药治疗肉芽肿性小叶性乳腺炎（Granulomatous Lobular Mastitis，GLM）领域取得临床研究结果。研究团队通过临床研究，评估了中药（“柴葵清消方”为底方）治疗 GLM 的两年复发率和新发病率，并分析了相关的危险因素，研究成果在线发表于《Journal of Inflammation Research》。该文第一作者为2023 级博士研究生华辞怡，刘胜教授为通讯作者。
GLM 是一种慢性炎性乳腺疾病，临床表现多样，易复发且治疗具有挑战性。传统的治疗方法包括抗生素、激素和手术，但疗效有限且副作用较大。中药治疗因其疗效显著，日益受到广泛关注。然而，仍有部分患者在临床治愈后，尤其是在两年内会出现复发（在以前的病灶）或新发（在新的病灶）的情况。
本研究通过跟踪2016年至2021年的GLM患者，发现中药治疗 GLM 具有显著的长期疗效。两年随访数据显示，接受中药治疗的患者GLM的两年复发率为1.53%，新发生率为4.21%，均明显降低。危险因素分析结果显示，乳头凹陷与GLM复发和新发均相关（HR = 8.672, 5.375, P<0.05），月经紊乱与复发的较高风险相关（HR = 13.172, P<0.001）。这一发现为 GLM 的中药治疗的长期疗效提供了有力的证据支持。这项研究首次采用以2年时间点的观察周期，并且区分复发与新发，分别探讨危险因素的相关性。研究团队希望通过进一步的研究，揭示中药治疗 GLM 的具体机制，为患者提供更加个性化和精准的治疗方案。
顾氏外科从第三代传人顾伯华先生传承创新至今，对该病累积了七十多载的临床诊治经验。顾氏外科第五代传人刘胜教授对本病进行全面梳理，提出以病理诊断为基础的肉芽肿性乳腺炎诊断标准，同时开展清消法治疗肉芽肿性乳腺炎临床实践及研究工作。清消法是在“顾氏外科”应用切开、拖线等外治法配合中药内治法治疗粉刺性乳痈的经验基础上，根据患者在治愈疾病的同时尽量减少对乳房外形影响的需求而提出的新的治疗理念。依据“清热利湿解毒、健脾化浊”的治疗原则，形成自拟中药处方“柴葵清消方”，并且将以该方的主要成分应用于疾病的治疗始终。秉承以“内治为主，内外结合”为指导原则，形成了优势的治疗特色，如脓肿期的肉芽肿性乳腺炎，脓成时采取小切口联合挂线的外治方法，以及溃疡期以“清热利湿，益气生肌”为原则的“外洗方”。同时探索了火针在脓肿及溃后多个阶段的治疗疗效，可明显缩短治疗周期，提高治愈率，保护乳房外形，最终形成了以顾氏外科清消法诊疗肉芽肿性乳腺炎的诊疗规范，取得良好临床疗效，获得了第十一届上海中医药科技奖一等奖及2021年中华中医药学会科学技术奖三等奖。
