【委员半月谈】提质增效用心用情 看病就医暖心放心 市政协举行“请你来协商·优化资源配置 提升就医体验”大家谈活动

政务   2024-08-27 16:09   浙江  

医疗卫生事业一头连着千家万户安康,一头连着经济社会发展,是最直接最现实的民生问题。8月22日上午,乐清市政协举行“请你来协商·优化资源配置 提升就医体验”大家谈活动,政协委员、职能部门负责人围绕主题开展面对面交流,并提出切实可行的意见建议。与会部门负责人一一作出回应,并表示将认真梳理研究、积极吸收采纳。

推进基层卫生院建设 

     委员程遥:当前乐清市基层医疗卫生机构的基础建设情况不甚理想,大部分卫生院均存在用房老旧、使用面积不足、医疗设备落后等问题,在一定程度上制约了医疗卫生事业的发展。虽然乐清卫生健康现代化建设2023-2025年规划的卫生院基建项目有19个,但卫生院基建工程资金来源为专项债,2023年专项债停发后,一些项目进入停滞状态,如没有资金继续投入,复工的难度极大。

请问市财政局对卫生院基建项目有何具体的资金安排?市卫健局针对当前财政资金紧张的情况,有无具体的方案措施?

   市财政局:市财政局将通过多渠道筹集资金,用于改善和提升卫生院的硬件设施和医疗环境。为持续提升基层医疗服务能力,计划争取上级支持,恢复专项债项目,保证正建项目顺利完工投入使用。今年已成功上报4家卫生院建设项目,争取特别国债资金支持。为拓宽资金来源,还将进一步探索融资渠道,以增加资金来源。鉴于当前基层医疗机构数量众多且分布不均的现状,将结合交通条件、人口分布等因素,科学研判并优化卫生院布局。

 市卫健局:面对卫生院建设项目资金缺口,拟通过市健康医疗集团平台,盘活土地资产融资,解决当前资金短缺问题。同时,后续项目将采取医养结合模式,由医疗集团承建并租赁给卫生院,市财政支付租金,以此减轻财政压力,并提升服务水平。还将优化资源配置,确保项目科学推进,并加强与相关部门沟通协调,争取多方支持。

助力市人民医院提升

  委员谢建军:当前,市人民医院正全力创建三级甲等医院,创建工作获市委市政府大力支持,包括划拨电信旁20亩土地建外科大楼等。但该地块与医院主体部分隔着道路,不利于一体化管理。
     请问市资规局,这块土地的使用审批到哪个步骤了?有没有其他办法让整个医院连成一个整体。此外,外科大楼、放疗中心的建设以及大型医疗设备的购置,需大量的资金投入。请问市财政局,在市人民医院全力创建三甲医院的过程中,财政能给予哪些支持?
     请问市卫健局,将如何开拓思路创新方法,积极帮助市人民医院筹措建设资金,推动创建工作?
     市资规局:针对市人民医院三甲创建工作,市政府高度重视并多次协调。原规划中西侧地块现为菜市场,影响医院一体化管理。目前正在调整,以便整合医院周边地块。同时也将进一步多方协商并科学研究布局,尽快推出一个合理规划方案,以满足医院发展需求。
     市财政局:市人民医院在全力冲刺三甲创建过程中,获得了政府及社会各界的鼎力支持。在基础设施建设上,已投入1.86亿元用于公共临床中心项目的建设。通过专项债及向健康医疗集团租赁的方式采购设备,同时,医院还加大了信息化建设的投入。此外,为吸引和留住高层次医疗人才,市卫健系统设立了人才引进基金,已成功引进多位专家。未来,医院将继续深化综合改革,加大远程诊疗等科室的投入,并特别关注外科大楼项目的建设,已协调相关部门处理政策费用,并计划通过城投垫付、分批投入的方式,确保项目顺利推进。
     市卫健局:鉴于当前资金及运营压力,考虑依托医疗集团作为第三方,承接包括医疗用房、外科大楼、放疗中心及医疗设备更新等建设项目。通过医疗集团的运作与租赁模式,实现资源的优化配置与及时更新。同时,期望市政府能牵头推动“三医联动”,即医疗、医保、医药联动改革,以提升县域医疗救治能力,增强市人民医院等医疗机构的运营能力。在财政困难背景下,通过“三医联动”促进医院自我发展,提升设备更新与总体运营水平,为患者提供更优质的医疗服务。

加大优秀人才招引力度 

  委员连梓宇:我市医疗人才队伍建设主要有两方面的问题。一方面是人才招引力度不够,高端医学人才相对紧缺,缺乏在区域或行业内具有较大影响力的技术学术骨干人才,难以通过“传、帮、带”提升医疗技术和拓展医疗业务,致使整体专科特色不明显。另一方面人才内培措施不足,我市对卫生人才队伍建设缺乏统筹安排,尚未形成系统、常态化的培训体系。2024年浙江省出台了“万医进修”三年行动方案,对基层医务人员进修培训作出了一定要求,虽然我市相应出台了“百医进修”三年行动方案,但也只笼统提到“派出单位要充分保障进修人员工资待遇”,缺乏具体的保障机制。请问市卫健局,对外来优秀医疗人才有无更有吸引力的招引举措?对现有医务人员的业务提升方面,有无具体的进修培训保障措施?
    市卫健局用好财政补助政策;排摸名单,健全乐清籍医学专家联络机制,逐步将乐清籍医学专家吸引回乡;拓宽人才招聘渠道,通过考核招录、校园组团招聘和线下集中招聘等方式,加大招聘频次,将医学人才招引回乐清。
    对于医务人员的业务提升方面,加强高层次人才的培训,常态化开展雁山名医、乐清市名中医等评选活动,与温州医科大学共建研究生联合培养基地,引导在职医生攻读博士学位等;完善继续教育支持在职学历教育和外送进修遴选,培养一批本土优秀人才,依托信息化智能化建设,深入推进教学工作,促进技术水平整体跃升。
     委员吴晟弘建议:根据调研情况,我市公立医院的医生除市人民医院医生外出进修三个月以上能享受到医院基本工资和绩效补助外,其他一般只能保证基本工资。从现实情况来看,进修培训对医务人员来说反而是“负担”,很多医务人员想培训但不敢培训。
 为此,建议市级层面尽快出台相应政策,对我市医务人员在职培训进修期间的工资待遇予以保障,如安排专项基金等。同时鼓励在职医务人员学历提升,如攻读研究生学位的,在其取得学位后给予学费报销或一次性奖励。    

提高基层医务人员薪酬水平

  委员林晓东:据统计,2020年至今乐清市基层医疗机构共辞职或外调高达138人,基层医务人才流失现象较为严重。主要原因是现有的薪酬分配制度不够合理,医护人员待遇较低。请问市卫健局、市人社局,针对基层医务人员收入低问题,有何具体举措合理分配、提高基层医务人员薪酬水平,稳定基层医疗队伍?

 市卫健局:对于薪酬方面,按照总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位的原则,同市医保局开展医疗服务价格的调整;进行薪酬改革,健全完善体现医务人员服务价值的薪酬分配制度,合理拉开收入差距,重点向临床一线关键岗位业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜;做到多措并举,支持每年的新增基本公共卫生服务项目经费全部用于卫生院补助,家庭医生有效签约服务补助资金不列入绩效工资总量,城乡居民健康体检优先支持卫生院业务开展,落实基层医务人员职称晋升优惠等政策。

 市人社局:去年10月,市人社、财政、卫健、医保部门,根据上级改革精神,结合乐清实际,出台了深化公立医院薪酬制度改革实施方案,强化了两个概念:薪酬方案全口径管理、绩效工资的奖励范畴。同时薪酬体制也向基层人员倾斜,通过财政补助和自身创收两种方式来实现。

加强医学学科发展

  委员胡秀云:调研显示,乐清现有省县级医学龙头学科、省临床重点专科,温州市级重点学科和重点专科等方面的数量与先进县(市、区)相比有些差距,乐清的医疗学科专科建设偏低。学科专科水平决定着医院的医疗服务能力,乐清的医保资金外流现象严重、县域就诊率不高与整体学科专科建设水平偏低有着密不可分的关系。请问市人民医院和市卫健局,对破解我市学科专科建设落后的局面,有什么样的目标规划和具体措施?
     市人民医院:目前医院内科实力较强,多个病种在全省三级医院中排名前30,且多数已达三甲标准。外科则需加强,仅少数科室排名靠前。为进一步提升学科实力,出台管理办法,设立专项经费支持学科发展;柔性引进上级专家指导,部分重点科室正全力引进全职专家;组织人员赴上级医院进修,加速专科成长。同时,通过院科约谈、月度监控、定期反馈等机制,确保目标任务落实。
     市卫健局:为推动学科发展,拟从三方面着手:强化学科带头人的引进与培养。市政府已投入专项资金,重点引进温州及乐清籍高层次医疗人才,全职及柔性引进国内知名专家,显著提升了专科建设速度;深化院间合作,积极与上海、杭州等地三甲医院建立合作关系,通过专家工作站、远程诊疗系统等方式,引入先进诊疗技术和理念,已选派多批医务人员赴上级医院进修学习;结合乐清实际,引导各医院及卫生院走差异化发展道路,避免同质化竞争,确保医疗资源合理配置,提升整体医疗服务水平。

提升群众就医体验感  

  委员陈栋:调研中,针对就医体验感,群众反映较多的主要有几个方面:药品服务不便,像贵价药品,医院对单次开药数量有限制,对慢性病患者来说不是很方便。信息共享不畅,由于市级医院、乡镇卫生院、医保及市卫健局信息互通程度不高,导致就医环节繁杂不方便。人性化服务不足,患者到医院就诊,陌生的环境,来来往往的人群,各诊室挂着不同的牌子,使患者本来就烦躁的心理负担加重。医院的叫号系统只有普通话,没有本地方言播报,对老年人不大友好。提醒服务也不够及时全面,如儿童疫苗档案和到期提醒,体检后的跟踪、疾病隐患的提醒等相关服务还有较大提升空间。此外,也有不少市民反映市人民医院的医护人员态度一般,就医体验感不佳。请问市卫健局、市人民医院,在提升群众的就医体验感方面下一步有何举措?
    市人民医院:委员所提的一些情况在现实中确实是存在的,市人民医院通过开展暖心、舒心、顺心的三心服务态度大提升活动,通过沟通技巧培训来提升服务意识;优化满意度评价系统,将服务质量的监督权交给群众;院内开展优秀之星和天使之星评选活动,通过激励机制提升医务人员服务水平;改进收费窗口,将玻璃全部拆除,消除与患者之间的交流障碍;设立便民服务厅,为行动不便或年老体弱的特殊群体提供服务。此外,该院还通过优化就医体验、实行先就诊后结算的就医模式、丰富就诊流程、开展陪诊项目、推行智慧点餐、开展错峰业务、推进互联网护理等多举措,来改善群众的就医体验。目前,医院也已为老年人打造了无障碍电梯、为儿童打造儿童诊治中心,得到了群众的好评,也希望在大家的鼓励和督促中,能进一步为广大群众提供更加优质的医疗服务。

提升基层卫生院服务能力

 委员李律瀚:基层卫生院是全市三级医疗网点的重要环节,是直接解决基层看病难的重要一关。7月11日,城南街道“民生议事堂”活动就“优化基层卫生服务,提升就医体验”进行了专题讨论协商。会上,许多委员反映我市卫生院人员不足,可提供的医疗服务项目少、技术水平低,群众认可度较低。如城南卫生院2023年搬入新建大楼,现在仍无法开展CT服务,体检中心、全科、化验等科室还没有信息化叫号系统,康复病房连最基本的床和氧气管道都没有,根本不具备住院能力。请问市卫健局,如何进一步提高卫生院的综合服务能力,让基层群众在“家门口”就能享受到优质的医疗服务?

 市卫健局:这几年随着城东、城南两个街道的人口规模剧增,卫生院的人员、服务确实存在问题。接下去会通过增加人员编制、加大财政投入、逐步配齐设备等措施,来进一步提升基层医疗服务能力。此外,卫健部门也将打造各个卫生院的特色服务和专项特点,为基层老百姓做好医疗服务。

加快医共体和信息化建设  

   委员杜翠萍:目前乐清市医共体建设仍停留在框架建设、业务帮扶等初级阶段,牵头单位实际管理权限不足,“人财物”未真正实现“三统一”。日常运行中,以牵头医院单方输出为主,牵头医院投入与产出不成正比,牵头医院与基层卫生院没有真正形成利益共同体,牵头医院的优质资源难以高效下沉,基层服务亮点品牌不多,没有真正发挥医共体的优势。此外,我市是温州唯一未实现全域医疗数据互联互通的县(市、区),信息化建设的重复投入现象突出。请问市卫健局,对医共体牵头单位和基层卫生院真正融合有何具体举措?医疗信息系统下一步将如何整合,减少重复投入?
     市卫健局:目前全市共有三个医共体,市人民医院医共体运营得最好,市二医、三医医共体在运营中或多或少有些难度。当前,乐清市医共体建设是按照上级对于县域医共体高质量发展三年行动的总体纲要,然后结合乐清实际情况实施开展的。
    接下去将强化扁平化垂直管理,有序扩大联合病房、全专联合门诊和牵头医院在成员单位开展特色服务项目,深化医共体内双下沉、两提升,推进医共体内的服务同质同标。
     乐清目前确实还没有实现全域医疗数据互联互通,接下去要进一步加快医共体的信息化建设,实现全域医疗数据互联互通,为广大患者提供便利。    

学科专科差异化发展

 委员胡云明:乐清市学科专科建设落后,主要原因之一是几家公立综合医院都是走“大综合弱专科”的模式,同质化竞争现象比较突出,导致医院学科建设功能重复,医疗资源重复配置与浪费,如何把现有的医疗资源利用好至关重要。

 建议实现错位发展,邀请第三方权威机构,摸清我市医疗卫生机构的专科特色现状,并结合疾病谱,做好差异化发展的深入调研和目标论证;强调因“院”制宜和差异化,准确定位医院就诊人口和科室发展方向,根据各院自身优势选择发展方向,实现各医院功能互补、资源共享,充分发挥我市医疗卫生资源的综合效能。强化专科优势,根据各市级医院特色发展方向,争取分别与医科大、省内外相关顶尖医院紧密合作,通过科室托管、学科共建等形式,全力推进重点学(专)科增量提质,以重点学科带动医院实力全面提升,实现本市群众按品牌专科分类看病的良好就医格局。


来源:乐清日报

编辑:林智泉

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