57岁的刘女士长期以来饱受食不下咽与频繁呕吐之苦，食管仿佛被上了“紧箍咒”，先后辗转多家医院治疗，但治疗效果不佳，病情多次反复，进食越来越少，导致身体营养不良、体重减轻，已经严重影响到她的日常生活及工作。在绝望之际，刘女士来到我院城东院区胃肠外科就诊，陈锦萍主任经过详细询问病史，完善食管钡剂造影、胃镜、胸腹部CT增强等检查后，确诊刘女士患有“贲门失弛缓症”，同时CT检查还发现刘女士合并有“食管裂孔疝”。
经与患者及家属充分沟通后，陈主任决定为其施行“腹腔镜Heller肌层切开联合Dor胃底折叠”手术，在一次手术中同时解决两个问题。手术过程中，胃肠外科团队在与麻醉科的默契配合下，通过几个长约0.5-1.0公分的小切口，利用精湛的腹腔镜技术进行了精细操作，术中解剖保护迷走神经，纵行切开食道贲门肌层长约8cm缩窄环，关小食管裂孔，联合行食管前胃底折叠（Dor术式）来同时治疗刘女士的“贲门失弛缓症和食管裂孔疝”，并预防术后并发胃食管反流。
手术过程十分顺利，患者术后1周顺利康复出院，原有症状消失，大大改善了其生活质量。
患者术后康复出院
贲门失弛缓症(achalasia，AC)是一种少见的原发性食管动力障碍性疾病，年发病率为1.07~2.20/10万，患病率为10.0~15.7/10万。该病是因为食管下括约肌松弛障碍和食管正常蠕动缺乏，引起食物排空受阻，就像食管被上了“紧箍咒”，导致吞咽困难、反流、胸痛、体重下降等一系列症状。贲门失弛缓症的治疗方法包括服用镇静解痉药物的内科治疗、内镜治疗（内镜下球囊扩张术、内镜下肉毒杆菌毒素注射治疗、POEM等）、外科手术（Heller肌层切开术、食管切除术）。
而对于中、重度及传统内镜下治疗效果不佳的患者，Heller肌层切开术是最合适的手术方式，对贲门失弛缓症的疗效达60%~94%。Heller肌层切开术的主要并发症为胃食管反流，但在联合部分胃底折叠术后，胃食管反流发生率明显降低。腹腔镜Heller肌层切开联合Dor胃底折叠术不仅可减少术后胃食管反流的发生，还可覆盖暴露的食管黏膜，防止食管肌层再次粘连形成瘢痕性愈合而发生狭窄。
N18区胃肠外科不断深耕专业，不仅在胃肠道恶性肿瘤治疗方面精益求精，也在胃肠道良性疾病的诊治开拓进取，对贲门失弛缓症、食管裂孔疝、胃食管反流、直肠脱垂、顽固性便秘等良性疾病有着丰富的诊治经验，为广大患者排忧解难。
近年来N18区胃肠外科1区多名医师被评为泉州市卫健委“培养型人才”、医院国家医师节“优秀医师”、“外科质量建设突出贡献奖”。多名医师多次在中国中青年医师胃癌手术大赛、全国结直肠肛门外科青年医生手术视频大奖赛、 “东方琅琊榜”结直肠肛门外科手术大赛总决赛、中国结直肠肿瘤中青年专家手术视频大赛年度总决赛、大中华结直肠腔镜外科学院达人赛、国际NOSES经典手术视频大赛总决赛等全国性胃癌手术、结直肠手术权威性赛事中获得冠亚军。
供稿 | 城东院区N18区胃肠外科1 黄书荣
编审 | 涂艺妍
审核 | 党委宣传统战部
