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糖心病在糖尿病患者中并不罕见，其存在大大提高了心力衰竭的发病率，我们非常有必要了解一下这种疾病。
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什么是糖心病
糖心病主要是指糖尿病心肌病，是没有冠状动脉疾病、高血压及其他类型心脏病的糖尿病患者心脏结构和功能发生改变的一种疾病。
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糖心病有什么症状
糖心病在不同的疾病阶段，症状也不尽相同。
最早期患者没有任何临床症状，在生活中和正常人没有任何区别，可以正常运动。虽然没有任何症状，但患者的心脏结构和功能已经悄悄发生了改变，这期间通过多普勒超声心动图检查可能会发现左心室舒张功能不全、左心室肥厚。这个阶段因为没有任何症状，可能会被忽视。
随着疾病进展，心力衰竭症状逐渐显现出来，在日常活动时患者会感到易疲劳，有些患者会出现与活动相关的胸闷、喘憋等呼吸困难症状。
随着疾病进一步进展，症状逐渐加重，患者的活动耐量进一步降低，并出现明显的胸闷、喘憋等呼吸困难症状，还可出现睡眠时不能平卧、下肢水肿等症状，严重时表现为“一动就喘”，生活质量明显下降。在这一阶段，多普勒超声心动图检查多提示左心室的收缩功能和舒张功能均出现明显降低。
如果上一阶段患者仍没有及时治疗，病情会进一步恶化，在休息状态下就会出现胸闷、喘憋、不能平卧等呼吸困难症状，表现为“不动都喘”。一般这个阶段为终末期阶段，已经无计可施了。因此，早期发现和治疗糖心病十分重要。
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哪些人易发生糖心病
多项研究表明，血糖升高会增加心力衰竭风险，且心力衰竭风险会随着糖尿病持续时间的增加而进一步增加。
总的来说，这三类糖尿病患者更容易患糖心病。
☆血糖控制不佳。
☆长期患有糖尿病。
☆存在糖尿病的微血管并发症、糖尿病肾病（肌酐升高、肾小球滤过率降低）、视网膜病变及神经病变。
简单来说，就是血糖控制不佳、长期患糖尿病的人更容易患糖心病，而一旦发生糖尿病微血管并发症，那么糖心病的发生率将大幅度提高。
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如何早期发现糖心病
大多数糖心病患者在发病初期虽然没有什么症状，日常活动、运动都不受限，但其实心脏结构和功能已经发生了改变，最常见的就是左心室功能障碍。许多左心室功能障碍患者在心力衰竭的初期仍未得到诊断和治疗，病情不断恶化。因此，在早期阶段识别出高危患者至关重要。
需要进一步做哪些检查才能早期发现糖心病？
☆B型利钠肽检测：其是一种简单、快速、经济、有效的筛查方法，糖心病初期，其结果会高于正常。
☆微量白蛋白尿检测：其是一种方便、快捷的检测方法。有研究显示，持续性微量白蛋白尿可作为心脏舒张功能障碍的标志物。也就是说，如果患者存在持续性微量白蛋白尿，那么存在左心室舒张功能不全的可能性明显增高，已患糖心病的可能性明显增高。
☆多普勒超声心动图：其具有无创、简便、费用较低、易获得的优点，能发现患者存在左心室功能障碍或左心室肥厚的证据。
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糖心病如此可怕，应该如何预防
预防糖心病的关键是控制血糖。在生活中，糖尿病患者要“管住嘴、迈开腿，少食多餐，规律饮食”；如果通过上述调整患者仍不能很好地控制血糖，可配合降血糖药一起治疗。
血糖监测是反映血糖是否控制良好的主要方法，除了空腹血糖外，还需要监测餐后2小时血糖。很多患者自觉血糖控制满意，因为他们只监测空腹血糖，而没有监测餐后2小时血糖，有些糖尿病患者的空腹血糖是正常的或仅轻度增高，但餐后2小时血糖已经明显增高，因为没有监测餐后2小时血糖，导致出现血糖控制良好的假象。
需要注意的是，餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时的，一直到2小时时开始测血糖，而不是吃完饭后2小时开始计时，这就要求一餐时间不能过长，尽量控制在半小时以内。同时还建议定期监测糖化血红蛋白。糖化血红蛋白反映的是近8周的平均血糖，比1次或2次的血糖监测更能反映血糖控制水平， 因此建议在监测血糖的同时定期监测糖化血红蛋白。
总之，糖心病是一种防大于治的疾病，防的关键就是控制好血糖，一旦发生糖心病，应争取第一时间发现，积极治疗，延缓疾病进展，减少心力衰竭的发生，改善患者的生活质量，挽救生命。
内容来源：
人民卫生出版社主办《生活与健康》杂志
文章标题：
《不容忽视的“糖心病”》
文章作者：
首都医科大学附属北京安贞医院 张宁
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