淋巴细胞亚群中的T细胞、B细胞和自然杀伤（NK）细胞即 TBNK 淋巴细胞是机体重要的免疫细胞，检测其水平变化能提示机体免疫状态的改变。
什么是TBNK淋巴细胞检测
T细胞、B细胞和NK细胞，以此评估存在恶性肿瘤、遗传性免疫缺陷、重症病毒感染、自身免疫病等疾病时，免疫功能是否处于平衡状态。
TBNK淋巴细胞亚群检测通过流式细胞技术，检测外周血T细胞（包括CD4+ T细胞和CD8+ T细胞）、B细胞、NK细胞的数量和CD4+/CD8+比值，监测机体免疫状态。
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TBNK检测方法与结果解读
TBNK淋巴细胞检测的主要方法
（流式细胞仪）
流式细胞术（FCM）是TBNK淋巴细胞检测的核心工具，整合多学科技术，广泛服务于血液、免疫等临床领域，凭借高灵敏度与精确性优势，实现对淋巴细胞亚群的高效定量分析与免疫状态快速评估。
淋巴细胞亚群主要检测特异性免疫细胞中的 T 淋巴细胞（CD4+ 淋巴细胞、CD8+ 淋巴细胞）、B 淋巴细胞以及固有免疫细胞中的 NK 细胞。使用流式细胞仪检测淋巴细胞亚群是临床上评估人体免疫功能的主要方法之一。
FCM检测提供TBNK淋巴细胞的相对和绝对计数，而仅依赖相对计数可能掩盖总量异常。临床实践中推荐同时考量绝对计数以直观反映淋巴细胞数量变化，并在适宜条件下同步报告两者结果。
儿科临床广泛使用流式细胞术检测淋巴细胞亚群，但系统性指导其在儿童免疫评估与诊疗中的应用教材匮乏，需强化儿科医生对该技术临床应用的理解与掌握。
TBNK淋巴细胞检测的结果报告
应用FCM进行TBNK淋巴细胞分析后，通常报告以下 11 项内容：CD3+ T 细胞、CD4+ T 细胞、CD8+ T 细胞、B 细胞和 NK 细胞的相对计数（百分比）和绝对计数（绝对值）以及CD4+ /CD8+ 比值［30］。
（1）外周血 TBNK 淋巴细胞检测的正常参考区间
临床检验结果参考区间对解读报告、判断患者免疫状况至关重要。FCM检测的TBNK淋巴细胞参考区间因多种因素而异。建议实验室参考已发表文献，有条件者可建立区域人群参考区间及评价体系，以监测和评价体检者免疫功能。上表分别展示了我国不同地区的健康成人淋巴细胞亚群参考区间，可供参考。
（2）外周血TBNK淋巴细胞检测的
结果判读
实验室人员在提供TBNK结果时，需确保数据准确可靠，排除样本及操作问题导致的异常。使用流式细胞术前，需确认仪器状态及室内质控，并利用数据间关系判断结果可靠性。实验室应参与TBNK室间质评，确保结果准确。同时，与临床医师沟通，助力正确判读结果，结合临床表现及其他指标评估免疫状态，制定个体化建议。
淋巴细胞亚群与疾病判读
（1）淋巴细胞亚群与疾病
1、 CD3+ 细胞减少：见于恶性肿瘤；自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等；先天性免疫缺陷病，如艾滋；接受放疗、化疗或者使用肾上腺皮质激素等免疫抑制剂。
2、 CD3+ 细胞增加：慢性活动性肝炎、重症肌无力等。
3、 CD4+ 细胞减少：见于病毒感染、恶性肿瘤、原发性免疫缺陷病、艾滋病、创伤、手术、烧伤、败血症、 慢性病免疫低下者、使用免疫抑制剂等。
4、 CD8+ 细胞增多：见于病毒感染、恶性肿瘤、传单急性期、系统性红斑狼疮、艾滋病初期、慢性活 动性肝炎、烧伤等。
5、 CD4+/CD8+ 降低：见于免疫缺陷病，如艾滋；某些病毒感染；恶性肿瘤；再生障碍性贫血，某些白血病；传单和骨髓移植恢复期等。
6、 CD4+/CD8+ 增高：自身免疫性疾病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮；I 型糖尿病；器官移植排斥反应、Graves 病等。
7、B 细胞增多：见于急淋、慢淋、多发性骨髓瘤、烧伤、重症手足口病等。
8、B 细胞减少：见于原发性免疫缺陷病、B 细胞单抗治疗等。
9、NK 增多：见于宿主抗移植物反应、NK 细胞淋巴增生性疾病等。
10、NK 降低：见于肿瘤、免疫缺陷病、病毒 / 细菌感染、慢性疲劳综合征等。
（2）结果判读
1、 首先，根据绝对计数的参考值进行判断。若一种或几种淋巴细胞亚群的绝对值明显高于或低于参考值上下限，则可明确此群细胞存在异常。
2、 然后，根据百分比以及 CD4/CD8 比值的参考值进行观察。若百分比、CD4/CD8 比值无异常，但多种淋巴细胞亚群绝对计数明显高于或低于参考值上下限，则这几类细胞亚群也存在异常。如果存在一种或几种细胞百分比异常，还要根据公式 CD4%+CD8% ≈ T% 以及 CD4%+CD8%+B%+NK% ≈ 100% 并结合绝对计数判断，是否由于其他细胞的绝对计数升高或降低而导致这些细胞的百分比发生异常。
3、最后，淋巴细胞亚群还应结合临床与其他辅助检查结果，做出综合判断。
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在健康管理中的应用
当前，慢性病普遍与隐性健康问题凸显，以往偏重治疗忽视预防的做法导致慢性病高发。如今全球倡导从治疗转为健康管理，着重预防，力求早发现、早处理，以最低成本获取最佳健康效果。健康管理涉及全面监测、评估和干预健康风险，包括疾病早期筛查与诊断，以及积极管理病情、控制指标、降低成本。
疾病预防：疾病风险人群的筛查和评估
筛查评估疾病风险是发现慢性病早期及高危人群的关键，有助于预测和预防慢性病。需筛查多种风险因素，干预病前或亚临床状态人群，提供预测性预防和个性化服务。TBNK淋巴细胞是评估免疫水平的重要指标，定期检测可预警早期疾病风险，便于精准健康管理。不同疾病风险导致TBNK指标变化（参考相关表格）。
疾病管理：慢性非传染性疾病风险预警
我国慢性病管理正转向主动筛查、控制危险因素、健康管理。定期评估患者，监测指标，预防并发症，从治疗到预防。慢性病与免疫异常相关，淋巴细胞亚群变化反映免疫状态。已有研究分析其与慢性炎症和疾病风险关系，连续检测助慢性病防治。TBNK淋巴细胞变化提示风险，详见上表。
健康人群的TBNK淋巴细胞检测与随访路径
慢性TBNK淋巴细胞用于健康管理的路径（上图）：
1. TBNK指标正常时，保持健康生活方式，定期随访。
2. 指标异常时，需评估有无慢性病史，分为：无病史和有病史人群。
3. 有慢性病史者，转诊至相应专科深入检查诊疗，状态稳定后回归随访。
4. 无病史者，结合生活方式、临床表现和其他检查评估疾病风险。无风险者回归随访；有风险者可能处于高危或亚临床状态，转诊至健康管理科室，恢复后回归随访。
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建议检测人群
高危人群
肿瘤和慢性病患者
三高人群
中老年人
免疫衰老人群
免疫力受损人群
反复感冒、过敏
患胃肠疾病
患免疫系统疾病
亚健康人群
超重/肥胖
不良生活习惯（抽烟、喝酒、缺乏运动等）
体质虚弱、疲乏无力
睡眠障碍
健康人群
反复感冒、过敏
患胃肠疾病
患免疫系统疾病
每周更新儿科，肿瘤，外科，呼吸科等科室临床应用。
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