“何医生，我现在一次能尿350毫升了。我明天就要去单位面试了！”近日，26岁的小冯（化姓）来到宁波大学附属第一医院盆底康复科负责人何建华主任医师的诊室复诊。
由于尿急尿频，小冯此前失去了工作，和女友分手，他认为小便毁了他的人生。在何医生的尿频尿失禁专病门诊中，像小冯这样的年轻人越来越多，很多人就诊前长期忍受痛苦或走了不少弯路。
杭州网资料图，图文无关
小便次数太多被劝退
经常一次只能尿5-10毫升
“何医生，等下，我去个厕所。”“不行，我要再去次厕所。”……
两个多月前，小冯来初诊时，一个小时跑了5次厕所。尿意来了，他会不自觉地捧着腹部，夹紧双腿，面部表情紧张且尴尬，好像晚一分钟去厕所，就会尿出。
尿急尿频给小冯带来的困扰远不止尴尬。他本来有一份不错的工作，却因为频繁跑厕所而被劝退。他痛苦地说：“部门开会，我进进出出上厕所很多次，同事们笑话我‘懒人屎尿多’。”
小冯多方求医，被诊断为前列腺炎、焦虑症等，病情一直没有好转。后来，女友也和他提出了分手。他的精神压力也越来越大，觉得自己“废”了。
这次小冯由父亲陪着来门诊，父亲直言不讳地说：“我看他因为小便问题，心理也出毛病了，肯定得了抑郁症。”为此，父子俩还在诊室当场吵了起来。
在详细询问病史，结合3年来的就医记录和检查报告，小冯被确诊为非器质性病变型的尿频尿急——膀胱过度活动症。医生告诉父子俩：经过一段时间的治疗肯定会治愈的。
小冯当天领到了一项“作业”——记录排尿日记。这也是该专病门诊每个患者的必修课。
第二天上午4点多醒来，他开始记录：4:20至4:54这半个多小时里，小便了5次，每次10毫升。到当天上午8:30，他一共小便24次，最多一次75毫升，最少的一次只有5毫升。
何医生向记者展示患者的小便日记
小冯领到的第二项作业是——憋尿，尽可能地憋。小冯担忧地问：“不是说不能憋尿吗？会对肾脏不好。”
医生解释：“单次尿量过大，成年人一次要尿五、六百毫升才是憋尿，不应该憋。你现在的情况是排尿习惯不好，过于频繁，是膀胱在控制大脑要去排尿，应该恢复为由大脑指挥膀胱去排尿。”
此外，小冯还接受了药物治疗、物理治疗、手法治疗，减少膀胱的非抑制性收缩。
治疗过程中，医生发现，小冯此前还走了“歪路”。和很多尿急尿频患者一样，他跟着网上视频练习凯格尔运动希望提升盆底肌力量，结果动作不当，非但没有提升盆底肌力量，反而导致便秘、肛门疼痛，导致尿急尿频加重。
治疗期间，小冯正规学习如何做凯格尔运动，很快掌握了盆底肌正确放松和收缩的节奏。
小冯“排尿日记”的得分也越来越高了。最近一次，他几乎每次排尿量都在350毫升左右。目前已经停止药物治疗，接下去只需要再做一阶段的巩固治疗就可以结束全疗程治疗了。
一身腱子肉的健身教练总想跑厕所
和经常做高强度推举训练有关
27岁的健身教练小军（化名）第一次来何医生的诊室时，觉得自己的病难以启齿。
小军是专职健身教练，有一身令人艳羡的腱子肉，肌肉线条非常漂亮。他的烦恼在于——总要去厕所小便，尿意来了，一分钟都等不及，憋得难受，就怕尿出来。小便的时候恨不能用尽全身力气，不然总觉得尿不干净。
医生给小军做了专项检测，发现一身肌肉的小军，盆底肌的力量非常薄弱。比如，盆底肌紧张收缩阶段的平均值应该达到50-80微伏，小军的得分只有35分。
由于小军夫妻俩在备孕，医生给他的治疗方案中没有使用药物，主要采用磁治疗和电生物反馈及治疗。
一个月下来，小军的排尿日记证明了他的进步：尿急情况得到了缓解，一开始每次尿量在40毫升左右，现在每次能尿180毫升左右。
在询问病史中，医生了解到，导致小军尿急尿频，盆底肌受损的一个主要原因可能是小军在日常训练过程中，经常做高强度的推举动作。
因此，在常规治疗外，医生还指导小军如何在锻炼过程中如何保护和训练自己的盆底肌。
尿急是核心症状
单次尿量少、夜尿多于两次要当心
什么情况属于尿急尿频呢？
何医生表示，尿急是核心症状。正常的成年人可以在一定限度内憋尿，而这类患者在意识到有尿意后，必须立即去厕所，不然会坐立不安，非常痛苦，担心并容易发生尿失禁。
他介绍，在正常饮水的情况下，成年人一天正常小便的次数应该不超过8次，超过8次，则要考虑尿频的可能。需要注意的是，小便次数受饮水量等液体摄入量、环境等影响因素较大，单次排尿量的衡量更为客观。一般成年人单次尿量在350毫升以上，而很多尿频患者的单次尿量远远低于350毫升。
夜尿也是尿频的一个指标。一般来说，成年人夜尿次数不超过两次（入睡后至第二天起床之间），对尿频患者来说，夜尿五六次是常态，睡眠质量也会大打折扣。
临床上，几乎每个尿急尿频患者在诊疗上都走过不同程度弯路。比如，被当成是前列腺炎、尿路感染、阴道炎等来治疗。自行练习凯格尔运动等，由于没有掌握好动作要领，效果往往也适得其反。
杭州网资料图，图文无关
大多尿急尿频由精神因素导致
喝水越少，情况越严重
何医生表示，从临床上的情况看，大多数尿急尿频患者的原因是非器质性病变的精神因素导致。这也是为什么近年来，该专病门诊年轻化趋势明显。年轻人普遍社会压力大，久坐，缺乏锻炼。这些都容易导致尿急尿频的发生。
怎么能预防尿急尿频的发生呢？何医生结合临床给出了几点建议。
首先，要正确喝水，成年人每天饮水1500毫升以上。很多人以为，减少喝水，能减少尿急尿频的发生，实际上恰恰相反，越不喝水，问题很可能越严重。
其次，养成好的排尿习惯。成年人白天一般每2-3个小时小便一次，不要过于频繁也不要憋太久，每次尿量在350毫升以上。
另外，注意饮食结构均衡，减少便秘。便秘会影响盆底肌，便秘患者往往合并有小便问题。
何医生也提醒市民，如果有尿急尿频问题，无需一味忍受。影响到正常的工作、生活的话，应及时就诊。
值得注意的是，如果长期尿频尿急，大脑会习惯频繁小便的固有模式，治疗起来难度大，周期长。及时治疗，难度会小很多。门诊中，两成患者不需要治疗，经指导后，调整行为模式，症状就能得到明显改善。
来源：宁波晚报，转载已获许可
编辑：方梓莹
审核：倪朦、戎丽娟、王帆
