你是否发现自己的孩子坐着的时候老是驼着背身体歪向一侧？你是否发现自己的孩子似乎怎么也站不直，两个肩膀或者髋部一高一低？这也许是脊柱侧弯在作祟。
根据中华预防医学会脊柱疾病预防与控制委员会最近一次（2022年）流调数据显示，我国已经有超过500万的中小学生发生了脊柱侧弯，并且每年还在以30万的速度递增。脊柱侧弯是继近视、肥胖后，威胁儿童青少年健康的第三大疾病。
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形。脊柱侧弯是一种复杂的脊柱三维畸形，国际脊柱侧弯研究学会将其定义为在站立位全脊柱冠状面X线片测量Cobb角≥10°。脊柱侧弯高发于10~18岁，且具有遗传倾向，女性和男性的发病率为1.5:1~3:1。
脊柱侧弯分非特发性脊柱侧弯及特发性脊柱侧弯。
非特发性脊柱侧弯是指能找到明确的脊柱侧弯病因，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。一般这种类型的脊柱侧弯比较少见，常见的病因如下：
①神经肌肉问题；②先天性的；③神经纤维瘤；
④间质改变；⑤软骨发育障碍；⑥遗传缺陷；
⑦其他罕见症状的脊柱侧弯。
特发性脊柱侧弯是指那些病因不明确的脊柱侧弯，约占脊柱侧弯发病率的 80%。其中，青少年特发性脊柱侧弯是最常见的特发性脊柱侧弯，发生于10~18岁，患病率为1.5%~3.0%。
脊柱侧弯不仅会让孩子的体态看上去不美观，还引起腰背疼痛和心理上的障碍，进而引起孩子和家长的焦虑情绪，严重时导致呼吸困难和活动能力障碍，造成家庭和社会的沉重负担。
我们可以让孩子脱掉衣裤，光脚自然站立，双手自然下垂于身体两侧，通过观察：
①双肩是否等高；②两侧腰凹是否对称；
③双侧肩胛骨下角是否等高。
这样的目测法，来初步判断孩子是否有存在脊柱侧弯的可能性。
此外我们可以让孩子在上述状态下向前弯腰,直至背部与地面平行,双脚并拢,手臂自然下垂,膝关节伸直,掌心相对。我们从小朋友的后方沿椎骨观察：
①脊柱是否对称；②双肩是否与地面平行；
③双侧肩胛骨是否对称；④髋部是否与地面平行；
⑤头部与骨盆的中线是否重合；⑥肋骨是否隆起。
其中任何一项为“是”则可能存在脊柱侧弯的风险。
初筛结果为脊柱侧弯，并不代表就一定患有脊柱侧弯。脊柱侧弯的确诊需要到医院进行全脊柱X光片的拍摄。X线检查是脊柱侧弯诊断的金标准，在x线平片上，全脊柱冠状面X线片测量Cobb角≥10°则被认作存在脊柱侧弯。
脊柱侧弯的严重程度按X光片的Cobb角划分。①10~25°为轻度；②25~40°为中度；③40°以上为重度。40°以下的脊柱侧弯一般可以通过肌肉力量训练，核心力量训练，身体柔韧性训练，稳定性训练及个体化的脊柱侧弯特定训练进行保守治疗干预。同时我们可以推荐Cobb角>20°、Risser征≤3级、有较高进展风险的脊柱侧弯佩戴定制化的支具治疗。
脊柱侧弯会导致小朋友出现外观畸形、腰背疼痛、神经功能障碍、心肺功能异常、心理障碍等问题，不仅影响患者的身体功能和外观，同时孩子会因形象不佳的问题对社交的恐惧与担心，甚至会因此产生自卑和自闭的心理。所以关注孩子的脊柱健康以及日常姿势非常重要，是每个家长不可忽略的问题。
来源：上海残联
编审：市残联群宣处
