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低剂量CT早期肺Ca筛查

文摘 2024-05-15 17:30 四川

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一

肺癌死亡原因之一

晚期肺癌。

有症状7天来看病的患者：发现就是晚期，这种晚期肺癌是日常工作中见到的比例最多的肺癌。理论上晚期肺癌病人，大部分存活1年左右。

二

肺癌死亡原因之二

太忙（忙着工作，忙着应酬）！我又不难受，白花那钱干啥！

三

肺癌死亡率高原因之三

对肺癌筛查认识不足。胸部透视、拍片一直是我国对于肺部疾病筛查主要手段。但是透视、拍片能发现多为较大的中晚期肺癌。因此体检不推荐透视或DR拍片。

四

肺癌如何能早治疗

早治疗前提：早发现。早发现前提：早筛查。

健康投资：40-70岁（30年）每2年一次低剂量CT。

晚期癌症这么可怕！早期癌症可以治愈！为什么我们不去早发现它呢？

五

筛查技术

低剂量螺旋CT扫描（2018年修订）

扫描参数：采用螺旋CT容积扫描技术，依据受检者体重，管电压采用100-140KVP；管电流＜60As。总辐射剂量≤5mSv。

扫描范围：从肺尖到肋膈角（包括全肺部），病人吸气末一次屏气完成扫描。

图像存储：扫描原始数据行薄层重建，重建层厚0.625-1.25mm。为方便进行计算机辅助检测及容积分析，建议层间有20-30%重叠图像观察：薄层重建算法建议采用软组织密度或肺算法，不建议采用高分辨骨算法，引起对软件容积重复分析重复性影响大。

结节测量：结合人工智能阅片，提高检出率。

六

高危人群的界定

年龄：原则45-75岁。

吸烟史：吸烟≥20包/年，若已戒烟，戒烟时间不超过5年。二手烟。

其他危险因素：如果该地区为肺癌高发区可作为筛选高危人群的条件。

七

技术方案

在肺Ca高发区，利用低剂量螺旋CT对高危人群进行肺Ca筛查，低剂量螺旋CT检查阳性者将进入下一步检查，需临床干预者进入临床诊疗路径，并对发现的原位癌及肺癌患者进行及时诊断治疗，不需要临床干预的阳性者及阴性者每年仍进行低剂量螺旋CT检查。

鉴于肺癌病因学预防的重要性，肺癌的早诊早治工作应与控烟和健康教育紧密结合进行。

八

为什么要应用低剂量螺旋CT筛查

常规肺部螺旋CT扫描剂量：5-10mSv

低剂量肺部螺旋CT剂量：0.8-1.5mSv（3张胸片剂量）

也就是说，低剂量CT所接受的辐射剂量仅为常规CT的1/5-1/10，作为肺Ca体检筛查的安全性和性价比非常高。（放射科何军）

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