关于包皮的那些事儿

文摘 2024-07-01 10:44 四川

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这个暑假，进行包皮手术似乎成了“热”门手术，到底割？还是不割？今天，成都平安医院（原四川省红十字肿瘤医院）·成都平安肿瘤医院泌尿外科将介绍关于“包皮的那些事儿”。

包皮有用吗？

包皮是指位于阴茎前端包住龟头的皮肤组织，它是“丁丁”的优质皮衣，贴身裁剪，具有超好的伸缩性。

(1)包皮含有大量神经触觉感受细胞，是性敏感部位；

(2)包皮具有保护丁丁不受伤害，还能保持丁丁柔软、湿润和良好的敏感性；

(3)包皮的腺体能分泌抗细菌和病毒的蛋白，是身体的一道免疫防线。

小孩包皮属于哪种类型？

包皮有三种状态。

（1）正常包皮：发育完美，无需干预；

（2）包皮过长：如果包皮完全覆盖尿道口及鸟头，但是很容易就能翻上去，完全露出“鸟头”，就是包皮过长；

（3）包茎：包皮不仅长，还紧紧箍住“鸟头”，手动半天也没法翻出来，那就是包茎。

简单地说，能翻出来的，就是包皮过长；翻不出来的，就是包茎。包皮过长，容易藏纳包皮垢，引起炎症、尿路感染等。但是！包皮过长≠要割包皮。

包茎有什么危害？

（1）容易排尿困难：包皮口狭窄，造成尿流缓慢或者排尿不畅，甚至排尿费力、排尿困难等。长此以往，可能影响膀胱和肾脏的功能；

（2）容易引起感染：由于不能及时清洗包皮垢，容易导致包皮龟头炎、尿路感染等；

（3）容易得肿瘤：受包皮垢刺激，日久天长，阴茎肿瘤发生的几率会增加；

（4）容易出“鸟”事：包茎的孩子，包皮上翻露出“鸟头”后，包皮口狭窄环易卡压丁丁引起嵌顿性包茎，造成“鸟头”缺血甚至坏死。

包茎是不是都要割?

答案是：不一定。

刚出生的男宝宝，十有八九都是包茎，属于正常的生理现象，是生理性包茎。随着身体发育，包皮会自然退缩，包皮口也将慢慢松弛，“鸟头”就会逐渐露出。

一般来说，3、4岁后，近九成的孩子包皮都能够翻出来。宝宝3、4岁了包皮还是翻不出来，只要没有尿尿困难、包皮感染等情况，都不用治疗。等宝宝再大一些，包茎可能会自然消失。

如果想早点翻开孩子的包皮，也是可以的，但需要在小儿外科或泌尿外科医生指导下：“撸管”！就是平常娃洗澡时，轻轻地将包皮往上推，用温水冲洗干净。最好呢，再给包皮狭窄口擦点皮质醇激素软膏（如糠酸莫米松软膏，一天2次，用3周），或遵医嘱使用。

撸虽管用，但千万要记住：每次撸的时候，能露多少是多少。强行翻转包皮，不仅疼，翻起包皮是为了清洗，洗干净后就要及时翻回原位。不然，包皮翻不回去，会卡在丁丁中央，那会淋巴水肿，包皮嵌顿。

总之，只要你涂药、科学地撸、慢慢地撸，总有一天，包皮会完全翻起来。

哪些包皮需要割？

（1）真性包茎：包皮口严重狭窄，程度严重的会出现瘢痕性包茎；

（2）反复包皮嵌顿：包皮被翻开后，狭窄的包皮口形成紧束的狭窄环，紧紧地箍住“丁丁”。这种情况需要及时送医，处理不当，会引起“丁丁”坏死；

（3）包皮过长不易清洁，反复出现龟头包皮炎和尿路感染等。

啥时候割包皮最好？

年龄不是关键，如果有手术指征，就可以手术。当然，不同年龄段的小孩配合度是不同。如果平常没有症状，建议到五、六岁后手术。一般来说，孩子单纯包皮过长，包皮容易翻出来，是不急于手术的。多数慢慢发育，包皮过长问题就可以改善。青春期后，仍然包皮过长，局麻做手术也不晚。如果是包茎，可以先涂涂皮质醇激素软膏、科学的撸撸包皮等保守治疗，还不见效再考虑手术也是可以的。

包皮环切的手术方式有哪几种？

包皮环切手术临床常用以下三种方式：

（1）传统手法包皮环切术：此方法需人工修剪多余包皮，可能造成包皮伤口参差不齐，手术时间相对稍长，术中出血相对稍多，使用可吸收线缝合术后可无需拆线；

（2）商环法包皮环切术：一种经典的包皮环切术式，利用两个环套扎包皮，使包皮坏死脱落，脱环时间可能较长。

（3）吻合器包皮环切术：选择合适尺寸的包皮吻合器放置于冠状沟环形切除包皮，该术式操作简便，切缘整齐，几乎无明显出血。术后需待吻合钉脱落。

吻合器包皮环切术因其操作简便、术中出血少、术后并发症少、术后恢复快等优点，逐渐成为各大医疗中心主流的手术方式。

术前需要做哪些准备？

（1）健康评估：进行全面的健康检查，确保没有感染、出血倾向或其他健康问题，影响手术安全。

（2）清洁准备：手术前一天晚上及当天应清洗生殖器，特别是包皮内部，暴露冠状沟，彻底清除包皮垢。

（3）毛发剃除：需要去除手术区域周围的阴毛，以保持手术视野清洁并减少感染风险。

（4）进食：若是局部麻醉，术前无需禁食，可以适量进食。若是全麻手术，则需禁饮禁食。

（5）心理准备：了解手术过程，消除紧张情绪，对术后恢复有合理预期。

手术后注意事项有哪些？

（1）休息与活动：术后最好休息2-3天，尽量少走动，减少出血和水肿的风险。一个月内，尽量避免剧烈活动等，避免影响伤口愈合。

（2）伤口护理：保持伤口干燥和清洁，遵循医生指示更换敷料，排尿时避免纱布被尿液浸湿。

（3）用药管理：按医嘱使用止痛药和抗生素，术后注意返院换药。

（4）饮食指导：保持清淡饮食，避免辛辣、酒精等刺激性食物，促进伤口愈合。

（5）衣着宽松：穿着宽松的内裤和裤子，减少对伤口的摩擦。

（6）观察症状：留意任何异常，如持续出血、剧烈疼痛、发热、伤口分泌物增多等，应及时就医。

割完包皮多久能恢复？

传统手术治疗通常术后1-2周可基本恢复。商环一般术后2周开始脱环，具体因人而异。如果使用包皮吻合器手术，一般术后1-2周吻合钉开始自行脱落，通常2-3周脱落完毕，具体因人而异。

割了包皮，丁丁会长得更长吗？

实际上，没有证据显示，割包皮后丁丁会长得更长、更粗或者性生活更持久。而且，如果包皮一不小心被切得太多的话，丁丁会因为皮肤太紧的原因，反而短了。

隐匿性阴茎能行单纯的包皮环切术？

答案是：不行。

如果丁丁身高不足，主人又比较胖，那可能是埋藏或者隐匿性阴茎，这种情况不要随便割包皮，需要其他方式来解决，这就要交给小儿外科医生来判断处理。

另外，尿道下裂也不能行单纯包皮环切术；小阴茎也不能随意行单纯包皮环切术。

如何就诊预约包皮手术？

（1）线上：关注成都平安医院微信服务号，线上挂号预约泌尿外科后现场就诊。

（2）现场：成都平安医院综合楼一楼挂号室，挂号泌尿外科后就诊预约。

（3）电话：致电科室电话028-68864533咨询后泌尿外科诊室就诊预约。（泌尿外科范前波）

（备注：上述图片均来自网络，内容部分参考：泌尿科那点事儿，勃事导师，大家泌尿，武汉大学中南医院，优安医生等）。

泌尿外科简介：

成都平安医院（原四川省红十字肿瘤医院）·成都平安肿瘤医院泌尿外科以高素质为起点、高科技为基础、新技术为纽带、微创治疗为特色，汇聚了专业技术人才，引进了众多先进设备，为各种泌尿生殖系统疾病的诊治提供了可靠的技术保障。全心全意、竭诚为广大人民健康服务是泌尿外科一贯的宗旨和理念。

诊疗范围：

科室以泌尿专业为主，主诊泌尿系结石: 各种肾、输尿管、膀胱及尿道结石等；泌尿生殖系感染: 肾盂肾炎、膀胱炎、睾丸附睾炎等；泌尿生殖系肿瘤：肾癌、肾盂癌、输尿管肿瘤、膀胱癌、前列腺癌、阴茎癌、睾丸肿瘤等；前列腺疾病: 前列腺增生、前列腺炎等；泌尿系创伤: 肾脏外伤、膀胱破裂、睾丸损伤、输尿管损伤、尿道损伤等；泌尿生殖疾病: 包茎、包皮过长、隐匿性阴茎、隐睾、精索静脉曲张等；男性功能疾病: 性欲障碍、勃起障碍、早泄、不射精或逆行射精等；各类型尿失禁等。

常规开展：经尿道输尿管镜（软镜）输尿管及肾结石钬激光碎石取石术，经皮肾镜肾结石钬激光碎石取石术，彩超定位下体外冲击波碎石，经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，经尿道前列腺增生等离子电切、剜除术，腹腔镜肾囊肿手术，腹腔镜肾癌、膀胱癌、前列腺癌根治术，女性尿失禁手术等。

设备配置：

科室配备现代化医疗设备，输尿管硬镜、输尿管软镜、经皮肾镜、等离子电切镜、膀胱镜、钬激光、彩超定位体外冲击波碎石机、腹腔镜等，微创化手术及治疗率约90%以上。

咨询电话：

028-68864533。

牟晓兵

泌尿外科主任主任医师

成都市泌尿外科质控中心专家

从事泌尿外科工作30余年。擅长泌尿系统肿瘤、尿路结石、前列腺疾病和男性生殖系统疾病的诊治。擅长泌尿外科微创手术：经尿道前列腺剜除术、经尿道输尿管碎石取石术、经皮肾镜肾结石碎石取石术；泌尿系统整形术：肾盂成形术、输尿管再植术、尿道成形术；泌尿系统肿瘤手术：肾癌根治术、膀胱癌根治术。在体外冲击波碎石方面有独到之处。在国家级刊物上发表多篇学术论文。

范前波

泌尿外科医疗组长主治医师

2008年毕业于泸州医学院（现西南医科大学），长期在三级综合医院从事泌尿外科工作，并于2020年08月至2022年08月在四川省人民医院泌尿外科专科学习。四川省生物信息学学会男性健康分会第一届委员。擅长泌尿系结石、泌尿系感染、泌尿系肿瘤、前列腺相关疾病、肾上腺相关疾病、男性生殖疾病等诊治及微创手术治疗。

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成都平安医院官微

成都平安医院（原四川省红十字肿瘤医院）位于成都市燃灯寺路5号，是一所集医疗、康复、教学、科研为一体的非营利性国家“二级甲等”综合医院。

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