随着我国人口老龄化进程的加速，失能人员尤其是失能老人的照护保障需求不断增长。作为应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要制度安排，长期护理保险（以下简称“长护险”）被寄予厚望。近年来，各地积极推进长护险试点工作，在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行了有益探索，并取得初步成效。
国家医保局副局长李滔近日在第二届长护险大会上表示，自2016年启动试点以来，我国长护险制度已累计惠及260万人，为群众减负超800亿元。截至目前，长护险制度已覆盖49个城市约1.8亿人，在破解“一人失能，全家失衡”困局、促进银发经济发展等方面，发挥了重要作用。
作为参与长护险试点的重要力量，保险机构全面着力满足失能人员护理服务需求，助力制度更好落地实施。
以中国人寿保险股份有限公司（以下简称“中国人寿寿险公司”）为例，该公司自2016年以来，积极参与长护险制度试点探索，配置产品责任设计灵活，满足各地政府差异化的长护险业务需求，为失能人群提供护理保障。截至今年6月底，该公司已累计承办长护险项目70余个。
在被列入全国首批49个国家级长护险试点城市的山东省临沂市，中国人寿寿险临沂分公司通过长护险有效破解了失能人员家庭“一人失能、全家失衡”的困境。
在临沂市临沭县曹庄镇朱村村民王济生不足10平方米的狭小屋子里，记者看到墙上贴满了孩子的奖状，桌子上摆满了药品，剩下的空间里摆了两张床，一张属于病人，另一张属于照料他的家人。
“俺爸24小时离不开人，我们轮流照顾着，都盼着他越来越好。”王济生的女儿对记者说。据了解，王济生在外务工时突发脑出血，进行了开颅手术，住院17个月累计花费30万元，这样的开销让这个农村家庭不堪重负。考虑到经济原因，待病情相对稳定后，王济生被接回家调养。
中国人寿寿险临沭支公司的工作人员了解到王济生存在的困难后，耐心细致地为其家人讲解长护险政策，并按照要求组织评估专家上门进行评估。经评估，王济生为失能重度三级。“有了长护险后，每周护理员都会上门帮俺爸检查压疮、量血压、翻身等，并且会指导我们更换卧位、翻身、预防压疮等基本护理操作，我们的压力也减轻了很多。”王济生的女儿表示。
王济生及其家庭只是众多受益于长护险中的一员。谈及近年来长护险在当地的实践成果，中国人寿临沂分公司相关负责人表示，该公司充分发挥机构、队伍和专业优势，积极参与全市6个县区职工长护险和临沭县居民长护险省级试点经办业务，配合医保部门稳步推进政策宣传、失能评估、待遇支付和巡查监督等工作。
上述负责人介绍，截至今年9月份，该公司服务职工长护险参保职工53.98万人，累计补偿2278人，补偿资金2367.89万元。2023年7月至2024年9月，临沭县长护险参保居民47.12万人，累计补偿1900人，累计补偿资金854.25万元。
在山东济宁，长护险也正发挥着重要的作用。
中国人寿寿险济宁分公司相关负责人告诉记者，2024年1月，该公司以第一名成绩中标济宁市职工和居民长护险项目，获得中心城区承办资格，服务范围覆盖市本级、任城区、高新区、太白湖区、经开区，辖区参保居民、职工共149万人。
“自承办长护险项目以来，公司集中资源，专项推进，高标准建成济宁长护险服务中心，并于今年6月28日正式启用。服务中心设置业务受理、待遇评估、监督核查、综合业务、失能评估五大功能区。服务队伍现有25人，平均年龄28岁，医学专业占比60%以上，切实为参保居民、职工提供高质量长护险服务。”中国人寿寿险济宁分公司相关负责人介绍，截至今年10月23日，公司长护险服务中心前台共办理登记签约14000余件，工作人员赴长护机构及失能人员家中进行现场失能等级评估9400余件，贴心、便捷的服务切实增强了失能群体的幸福感与获得感。
在四川省成都市长护险试点工作中，中国人寿寿险成都市分公司参与了国家长护险评定标准测试及成都市失能标准体系研究工作，搭建了全链条的长护险经办管理体系。
“自2017年参与长护险试点以来，公司长护险业务累计服务成都市12个区（市）县，覆盖680万参保人员；通过111家定点服务机构，为3万余名参保人员提供了全流程服务，累计支付长护险待遇4.4亿元。”中国人寿寿险成都市分公司相关负责人表示。
长护险既是关系千家万户冷暖的“家事”，更是事关发展成色的“国事”。业内人士认为，未来，需进一步推动保险业做好长护险制度试点服务工作，规范保险公司经营服务行为，切实提高失能人员的生活质量、减轻失能人员家庭的经济负担。
来源|农村金融时报
作者|李美丽
制作|张文玲
