甲癌术后太大意，五年后肺癌全身转移！
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2024-12-20 08:02
重庆
患者，女性，59岁。五年前因“双侧甲状腺癌”，做了甲状腺全切，淋巴结未发现转移，术后予以优甲乐替代治疗，但患者没有进行规律随访检查。复查的甲功：TSH 50左右，处于明显的甲减状态。PET-CT（下图）检查提示：左肺占位，肝内占位，颈椎、腰椎等多处骨质破坏伴葡萄糖代谢增高。后来经过穿刺活检，考虑为肺小细胞肺癌，伴肝脏、全身多发骨骼转移。![]()
患者及家属都很后悔！小编看到这个病例，也觉得难受，很惋惜。尽管后续可以进行化疗能够适当延长患者的寿命，但是家庭经济压力增加和生活质量明显下降。或许有甲友会认为：这是肺癌而导致的全多发转移，与甲癌有毛关系啊！！一、实际上，这个病人出现全身转移是可以避免的，为什么这么说呢？
1、患者有甲癌病史，理论上来说，应该进行定期随访。一般甲癌随访时，都会建议做胸部CT检查，CT检查很容易发现肺部病灶。2、患者已有甲减表现，且TSH明显超标，说明患者优甲乐的药量不够，也应该定期随访。3、患者为中老年女性，为恶性肿瘤高发人群，更应该定期随访。复查可以明确优甲乐替代是否合适，不至于过高或过低。优甲乐服用过多会出现药物性甲亢的症状：如心慌、怕热、烦躁、失眠等等，重要的是长期甲亢会加重心脏负担，引起心肌缺血出现胸痛，以及引起骨质疏松。如果优甲乐剂量不足，TSH升高，有可能会导致甲癌的复查和转移；患者出现甲减时，机体免疫力下降，该患者发生肺癌是否与免疫力下降有关也不能下定论。总之，不管是甲减还是甲亢，都会严重影响患者的生活质量。如果，该患者真的定期复查，也不至于拖到晚期才发现。除此之外，复查还能发现其他的小问题，如是否有心肌缺血、是否有骨质疏松、是否有颈部淋巴结的问题。当然，对于甲癌来说，可以明确是否有持续性的疾病或者可疑复发。许多甲癌患者都是在随访的时候发现有颈部淋巴结转移或者局部复发的情况。如果发现及时，可以早期采取相应措施。![]()
复查不仅仅是发现疾病，可以说是“花钱买个安心”，虽然这有点激进，但是确实是这样。你去医院看病，不就是希望没问题吗？甲癌患者的生存期很长，大多数不会因为甲癌而影响寿命。正因为可以长期带病生存，所以你可以提高自己的生活质量。如果复查没问题，自己和家人都放心，也不至于整天提心吊胆的，担心是否会复发或转移。甲癌术后复发率高达35%，做好这件事可“高枕无忧”！
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