甲癌术后这么做,提高的不仅是生活质量,还有生存率......

健康   2024-11-27 08:01   重庆  
甲状腺患者手术,一般是甲状腺大部分全切或次全切,术后甲状腺功能或多或少会下降,导致体内甲状腺激素不足,机体代谢率减低。所以外源性补充甲状腺激素,现在推荐的是左甲状腺素钠片(优甲乐)。

左旋甲状腺素是人工合成的甲状腺素,摄入到体内后,在小肠内吸收利用,达到替代人体自身分泌甲状腺激素的效果。然而,优甲乐是目前最常用的外源性甲状腺激素。

优甲乐在体内的半衰期一般为7天左右,因此,服用优甲乐后一个月左右可以达到稳定血药浓度,所以:

  • 平时不小心漏服一次优甲乐,不会引起明显的不舒服,也没必要刻意去补上;

  • 如果服药疗程太短,则化验的甲功指标不准,一般建议4-6周左右复查一次;

  • 复查甲功当天,抽血前吃不吃优甲乐,对甲功结果不会造成影响。


抽血:要求空腹查血。

复查频率:外源性补充甲状腺激素,重新建立下丘脑-垂体-甲状腺轴的平衡一般需要4-6周的时间。所以治疗初期,每隔4-6周测定相关激素指标,然后根据检查结果调整优甲乐的剂量,直至达到治疗目标。


对于分化型甲状腺癌患者,因需要做131-碘治疗,复查次数可能会比良性疾病要多。

当补充优甲乐一段时间后,甲功达到稳定状态时:

  • 术后1年内,一般3-6个月复查一次;

  • 手术1年后,可以6个月复查一次。

需要注意的是,优甲乐的剂量会受很多因素的影响,如季节变化,体重变化,妊娠情况以及饮食药物的干扰。每当复查的甲功指标出现波动,剂量都会重新调整,此时均需要4-6周复查。

服药剂量:服用多少优甲乐,一般根据甲功结果和患者症状相结合进行调整。对于分化型甲癌,TSH的控制尤为重要;

那么,TSH控制在多少才合适?

对于高危复发风险患者,推荐将TSH抑制在0.1mU/L以下。 

对于中危复发风险患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L之间。 

对于低危复发风险,已行碘131清灶治疗后血清Tg不能测及(<0.2ng/mL)的患者,推荐将TSH维持在正常参考值的下限(0.5-2mU/L)后继续观察。

对于低危复发风险,已行碘131清灶治疗后血清Tg处于较低水平(<10ng/mL)的患者,推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察; 

而对于低危复发风险,但未行碘131清灶治疗,Tg水平较高的患者,同样推荐将TSH抑制在0.1-0.5mU/L后继续观察;

对于仅行单侧腺叶切除的低危患者,推荐将TSH抑制在参考范围的中-低水平(0.5-2mU/L)后继续观察。如患者不服用药物的情况下TSH可维持在该水平,则无需再行甲状腺素治疗。

什么是复发危险?可参考:文章甲癌术后复发危险度分层到底有多重要?医生终于说出大实话!

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甲状腺Doctor
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