甲癌术后会复发吗?把握好这4大因素,想复发、转移都难!

健康   2024-12-06 18:04   重庆  
甲状腺癌,虽然听起来让人心生畏惧,但随着医疗技术的进步,其治愈率正逐步提高。然而,术后复发仍是许多患者和家属心中的隐忧。
实际上,根据临床实践经验发现,甲状腺癌常见的复发原因不外乎以下4个方面:
一、手术切除病灶不彻底
甲状腺癌病灶具有“隐匿性”,手术是甲状腺癌治疗的首要选择,但“不彻底”往往成为复发的温床。这背后的原因多样:
一是甲状腺癌的生物学特性复杂,不同类型的癌细胞生长速度和侵袭力各异,给手术带来了挑战;
二是手术操作本身可能存在的技术难题,如肿瘤与周围组织的粘连、侵犯重要神经等,都考验着医生的技艺;
再者,淋巴结清扫的彻底性也至关重要,遗漏的转移淋巴结可能成为复发的种子;
甲状腺癌手术通常需要全甲状腺切除,但如果手术范围不规范,可能只进行了次全切除术,即两侧各留下2~3g甲状腺组织,这种情况下残留的病灶仍然存在。
二、碘-131放疗和TSH抑制治疗不规范或不敏感

碘-131放疗和TSH(促甲状腺激素)抑制治疗是甲状腺癌术后的重要辅助手段。然而,不规范的使用或患者个体对治疗的敏感性差异,都可能影响疗效。
碘131需根据患者病情量身定制方案,确保剂量精准;而TSH抑制治疗则需定期监测甲状腺功能,调整药物剂量,以达到最佳抑制效果。
记住,遵医嘱、不随意停药,是提升治疗效果的关键。
三、转移淋巴结清除不彻底
淋巴结转移,是甲癌不容忽视的“隐形杀手”。
在某些情况下,患者需要进行颈部淋巴结清扫,但如果没有彻底清扫或根本没有进行清扫,术后极易出现淋巴结的复发。特别是当侧颈部淋巴结清扫不彻底时,这种情况更为明显。
尤其是对于“摘葡萄”式的淋巴结切除,很可能会遗漏一些小的淋巴结转移灶;因此,对于淋巴结的预防性清扫是很有必要的
另外,为了美观,很多医院开展腔镜手术。腔镜手术虽然有其优势,但也存在一些局限性,例如操作空间局限和术野显露困难,这可能导致无法彻底清扫颈部淋巴结,进而影响手术效果。
甲癌治疗中的淋巴结术式:“摘葡萄”VS“清扫术”,研究表明:复发率大不一样!!!
四、远处转移未被发现或处理

有些患者在手术前可能存在未被发现的远处转移(如骨转移、肺转移等),如果这些病灶未被及时发现和处理,也会导致术后复发。
因此,不管是单一因素,还是这些因素的共同作用,都会增加甲状腺癌术后复发的风险,因此在治疗过程中需要特别注意这些潜在的复发因素,并采取相应的预防措施。
对于甲癌患者来讲,只能做好TSH抑制治疗这一条;其他的方面全看他人的技术和运气(好的医生,精湛的医术)
你说呢?
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