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最近在微信聊天群里，有幸看到甲状腺界大佬间的对话，其内容如下：
前段时间健康报发了一篇名为《甲状腺癌的有哪些高危因素？出现哪些症状要提高警惕？》的推文，其文中提到“服用优甲乐时需与早餐间隔至少1小时”。
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对此，北京霍普医院的颜主任对此提出了一些见解，他认为：
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（1）这篇科普中的建议“晨起空腹服用左甲状腺素钠，与早餐间隔至少1小时；注意避开纤维添加剂、大豆蛋白、柚子汁、咖啡等”，其科学性没有问题。但是，这个建议是不是最适于大多数患者呢？这可能还需要商榷。（2）关于晨起空腹服用L-T4后，与早餐间隔时间的科普有很多版本。这篇科普建议：至少1小时，有的建议2小时，还有的建议4小时。文献报道：L-T4吸收效率由高到低依次为：早上，间隔1h >睡前服用（与晚餐间隔至少3h）>早上，间隔0.5h>早上，间隔0h（服用LT4后立即早餐）。从吸收率看，间隔1h是最好。但是为什么优甲乐的说明书建议0.5h，而没有选择1h。这其中的原因不得而知。![]()
（3）我猜想：药物服用方式的选择，首先要考虑药物的吸收，其次还要考虑服用的方便。虽然间隔0.5h较1h的吸收略低一些，但是间隔0.5h比1h更方便（除外退休人员，每天减少半小时的等待与焦虑，一年减少时间损失1周）。或许这是默克选择0.5h的原因。如果间隔0.5h也不能忍受，其实间隔0h马上吃早餐未尝不可。虽然间隔0h较1h的药物吸收率下降了20%，但是，通过L-T4药量增加20%，就能轻松弥补损失，同时还能一年再减少时间损失1周。（4）影响L-T4吸收的因素非常多，如药物、食物、保健品等。文献研究仅揭示了很少一部分影响因素，其实还有很多我们所不知道的。了解这些已知的因素，但又不要太在意这些因素，尤其是那些影响患者正常生活方式的因素，如豆浆、咖啡等。临床工作中，我关注不改变患者生活方式情况下的复查结果。除非显著影响，否则没有必要刻意追求最高吸收率的服药方式，让L-T4不再成为患者生活的负担。同意颜院长，我一般告诉早上一起床就吃了，其他该干嘛干嘛为了那一点吸收量的提高，搞的很多患者很多东西不敢吃大家讨论很热烈，也是很实际的问题。我也同意以上看法。我在门诊建议病人早上一起床就空腹吃优甲乐，然后再去洗刷刷，下楼去吃早餐，也就半小时了。既实现了餐前半小时以上，又没有影响正常生活。看了大家的议论也有感想，各位医生都是从临床实际和人文关怀出发，很接地气。如果单纯以教科书为圣经，事事刻板去做，只能成为呆子不会成为好医生。给大家点赞。
以上是各位教授讨论的内容，实际上大家都一致认为，服用优甲乐，在餐前半小时服用即可，没必要等到一小时。作为甲状腺患者，在平时服用优甲乐时，不要那么刻板，灵活一点，但是剂量方面多咨询主治医生。我们要要为这样的医生、教授们点赞![]()
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