对于年轻人来说,摔一下可能只是轻微擦伤!
但对于老年人来说,摔倒后可能就会遇上“人生最后一次骨折”——股骨粗隆骨折。
股骨粗隆骨折的病因
股骨粗隆骨折通常由间接暴力或直接暴力引起,多发生于老年人滑倒摔伤。
其中骨质疏松是股骨粗隆骨折的高危因素。
骨折术后康复指南
股骨粗隆骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
老年人发生股骨粗隆骨折后,若选择保守治疗,长期卧床可能导致生理顺应性下降,容易引发坠积性肺炎、下肢静脉血栓、压疮、泌尿系感染、便秘等一系列并发症,甚至危及生命。
因此,大多数医生都建议患者在早期进行手术治疗并配合术后康复,可以有效避免这些问题,促进患肢运动功能的恢复。而非手术治疗仅适用于合并严重合并症不能耐受手术的患者。
术后康复训练方法
麻醉恢复后
麻醉恢复后,可以开始双下肢股四头肌等长等张训练,以及踝关节及各脚趾的屈伸运动。
这些训练主要是为了促进血液循环,预防下肢深静脉血栓形成。
术后2周
术后2周,逐渐开始屈髋、屈膝运动。在医生或康复师的指导下,缓慢进行关节活动,每次活动幅度不宜过大,避免过度牵拉伤口。
术后4周
术后4周,患者可以开始下地不负重行走。借助助行器或拐杖,患肢轻轻点地,主要依靠健侧肢体支撑身体重量。
术后6周及12周
术后6周、12周复查X线片后,如果骨折断端有较多骨痂生成,可以逐渐开始完全负重行走。
在此之前,可以进行一些负重训练,如绑沙袋进行髋关节前屈、后伸等肌力强化训练。
同时,进行上楼梯训练等,逐步恢复正常步行功能。
每个阶段的锻炼都需循序渐进,不可过度训练,以免造成二次损伤。下地行走时间需依据治疗方式的不同,定期复查,经过医生的允许后再慢慢下地行走。
预防并发症
防止肺部感染
老年人股骨粗隆骨折术后多需卧床休息,因此需要在医生指导下进行主动排痰、咳嗽等练习,促进呼吸道内纤毛运动,充分排出痰液。家属或陪护应定期给予翻身、拍背等措施,帮助清除肺内坠积物。
防止泌尿系感染
适当嘱患者饮水,保持会阴部清洁,以减少泌尿系感染的风险。
防止下肢深静脉血栓
术后即可开始对患者双下肢进行按摩,挤压肌肉,进行双下肢肌泵练习,并注意观察双下肢有无肿胀出现。必要时,可口服或皮下注射预防血栓药物,预防深静脉血栓。
防止压疮
患者需定期进行身体清洁、干燥,定期翻身、抬臀,防止压疮形成。
防止四肢肌肉失用性萎缩
术后开始四肢的床上功能锻炼,如直腿抬高、双踝肌泵练习,有助于防止肌肉失用性萎缩。
股骨粗隆骨折对老年人的健康和生活质量有着重要影响。
通过积极的手术治疗和科学的术后康复,患者可以最大限度地恢复患肢功能,减少并发症的发生。
当然,日常生活中老年人走路时也要注意,尽量避免摔倒,导致股骨粗隆骨折。
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