作为神经内科常见的一种慢性疾病,癫痫发病的症状有很多种,如口吐白沫、抽搐、意识障碍等。癫痫患者中很多是颞叶性癫痫患者,对于这种类型的癫痫,一定要及时治疗,一旦延误治疗后期将有可能发展成为癫痫重症患者。以颞叶前内基底部痫灶为主引起的钩回发作称为颞叶癫痫,它占所有癫痫病人的半数,是局限性癫痫的代表。
颞叶癫痫是指发作起源于包括海马、杏仁核、海马旁回和外侧颞叶新皮质在内的颞叶,是临床最常见的癫痫类型。主要见于成年人和青少年。在成年人癫痫中,约50%以上的病例为颞叶癫痫。
颞叶癫痫可以分为内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫也称为颞叶新皮质癫痫,绝大多数病例为前者。大多数颞叶癫痫为症状性或隐原性,极少数为特发性(家族性颞叶癫痫)。
海马硬化是颞叶癫痫最常见的病因和病理改变。临床主要表现为简单部分性发作、复杂部分性发作伴自动症和继发全面性发作。约1/3的患者发作间期脑电图可见颞区的癫痫样放电。
颞叶癫痫发作特点是有意识障碍,表现为在感觉、运动等症状的基础上与更为复杂的症状,如意识障碍、精神症状等,这些症状可单独或相继出现,也可扩散形成大发作而终止。
1、语言障碍。部分失语或重复语言;
2、记忆障碍。曾相识感或不相识感,或对熟悉事物产生没有体验过的感觉,或对过去经受过的事物的快速回忆;
3、识别障碍。包括梦样状态,时间感知的歪曲,不真实感,分离状态;
4、情感障碍。在发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉,带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁;
5、错觉。表现在自觉物体的大小、距离、外型发生变化;
6、幻觉。在没有任何外界变化的情况下,可有视、听、味、空间感及物体成像等方面的变化。
颞叶癫痫脑电波表现为颞区局部放电的特点,放电形式可能为棘波、棘慢波或多棘慢波。部分颞叶癫痫可出现特定脑电图节律,如θ节律及脑电图表现为6-8Hz频率的周期样节律特点。
颞叶癫痫尤其是内侧颞叶癫痫,为了探查放电位置,需要从颧弓下方插入两根蝶骨电极到颞叶内侧面,蝶骨电极或颞叶导联出现放电,可初步诊断为颞叶癫痫。
癫痫频繁发作,会导致大脑损伤,更容易引起海马的损伤导致记忆障碍,因为海马结构对大脑缺氧最为敏感。严重者出现人格障碍、智力低下、记忆力降低等表现。
癫痫发作,导致患者出现社交异常,学习、工作受到歧视,导致不愉快状态,严重时出现自卑感或者抑郁症等。
在癫痫发作的时候,有一部分患者有存在意识障碍,同时有可能会突然跌倒,会造成骨折、溺亡、摔伤,增加意外伤害的风险。
在癫痫发作的时候有可能会导致会引起喉痉挛或者口腔分泌物增多,导致出现窒息或者猝死等风险。
癫痫持续状态的时候会严重影响呼吸功能和循环功能,死亡率16%~20%。
家属应非常关注患者的发作及日常情况,每次发作要详细记录,包括有无发作前先兆(肢体麻木、心慌、恐惧、似曾相识、幻听,幻视、幻嗅)、发作时主要症状、发作的时间、发作频率、持续时间、有无身体损伤等。
发作症状表现非常重要,特别是发作最开始表现,家属应当录制发作视频,必要时安装摄像头获得发作录相。
癫痫病一定要趁早治疗,越早控制越好,以免给患者带去不可逆的伤害。
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