癫痫治疗的第一步是明确发作类型！对照症状，看看你治对了吗？

健康 2024-11-22 09:03 北京

癫痫治疗，从明确发作类型开始

癫痫是一种常见的神经系统疾病，其治疗过程复杂且需要长期坚持。而明确发作类型，是癫痫治疗的首要关键步骤。只有准确判断发作类型，才能制定出针对性的治疗方案，提高治疗效果，减少发作次数，提升患者的生活质量。

常见癫痫发作类型及症状

全面强直 - 阵挛发作：也被称为大发作，是较为常见的一种类型。发作时患者会突然意识丧失、跌倒，随后全身肌肉强直收缩，肢体出现抽搐，牙关紧闭，口吐白沫，甚至可能咬伤舌头，还会伴有大小便失禁等症状，整个发作过程可持续数十秒至数分钟。

失神发作：又称小发作，多见于儿童。主要表现为短暂的意识障碍，患者会突然停止正在进行的动作，如说话中断、手中物品掉落，眼神呆滞、茫然凝视，持续数秒至数十秒后恢复正常，每日可发作数次至数百次，发作后无明显不适，可继续先前活动，对发作过程全无记忆。

肌阵挛发作：表现为肌肉快速、短暂、触电样收缩，常成簇发生，可遍及全身或局限于面部、躯干、肢体的单块肌肉或肌群，可被声、光等刺激所诱发，发作时可能导致患者突然跌倒或身体晃动。

强直性发作：发作时肌肉强直性持续收缩，躯体通常轴性伸展前屈或者背屈，可伴有明显面色苍白、全身潮红、多汗、汗毛竖立、呕吐等自主神经表现，发作持续数秒至数十秒，如发作时处于站立位可突然摔倒。

阵挛性发作：几乎都发生在婴幼儿，发作时无强直表现，直接出现肢体阵挛、抽动，伴意识丧失，肢体抽动可双侧对称或某一肢体为主，抽动的幅度、频率和部位多变。

失张力发作：头部、躯干或肢体肌肉突然松弛，轻者可仅表现为 “点头”，重者可突然跌倒，发作持续约 1-2 秒或更长。

部分性发作：包括单纯部分性发作和复杂部分性发作。

单纯部分性发作不伴有意识障碍，可表现为身体某一局部发生不自主抽动，如一侧眼睑、口角、手或足趾的抽搐，也可出现感觉异常，如一侧肢体麻木感和针刺感，还可能有幻视、幻听、幻嗅、幻味以及眩晕发作等，或出现上腹疼痛、嗳气或腹胀、呕吐、多汗，面色苍白或潮红、汗毛竖立、瞳孔扩大、尿失禁等自主神经症状，以及似曾相识感、快速回忆往事等精神症状。

复杂部分性发作则伴有意识障碍，多在发作前有先兆症状，随后出现意识模糊、目光呆滞和动作停止，还可出现自动症，即患者貌似清醒地完成一系列行为，但实际上意识并不清楚，如不停地咀嚼、噘嘴，反复地系扣、起床、开门，自言自语、叫喊、唱歌等。

明确发作类型的重要性

不同类型的癫痫发作，其治疗方法和用药选择存在很大差异。例如，全面强直 - 阵挛发作的常用药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平、奥卡西平等；失神发作的常用药物有丙戊酸钠、拉莫三嗪等；肌阵挛发作的常用药物有丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯等；部分性发作的常用药物有卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠等如果发作类型判断错误，可能导致用药不当，不仅无法有效控制发作，甚至可能加重病情。

如何准确判断发作类型？

判断癫痫发作类型需要综合多方面因素，不能仅凭患者或家属的描述。详细的病史询问至关重要，包括发作的频率、时间、诱发因素、发作时的具体表现等。同时，脑电图检查是必不可少的诊断工具，它能够记录大脑神经元的电活动情况，捕捉到发作时的异常放电，为发作类型的判断提供重要依据。此外，影像学检查如头颅 CT、MRI、大脑神经离子通道检查等，有助于发现脑部的结构性病变，进一步辅助明确病因和发作类型。

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