每次提起癫痫,大家的第一反应就是抽搐,如果患者没有出现抽搐,极少人会联想到是否癫痫发作。实际上,这两者是不能完全等同的。抽搐是癫痫发作的主要症状之一,但并不是唯一症状,有一部分癫痫患者是完全没有抽搐发生的。
比如说发作前感觉到腹部有股气往上涌,随后出现眼神呆滞,呼喊无反应,不自主的咂嘴、抓衣角,甚至可以无意识的到处行走。
比如说上肢时不时的不自主抖动,导致刷牙时牙刷戳痛口腔或是拿东西时东西掉落,可能还会被家人责骂说毛手毛脚。
比如说小朋友老是出现愣神,不动,数秒钟后恢复,一天发作数十次甚至数百次,大喘气时容易出现,可能会被家长老师误认为经常开小差,注意力不集中。
有些患儿还有多种发作类型,一些比较“隐匿”的发作往往没有被及时发现,直至出现了“大发作”,才引起家长的重视,到医院就诊。
癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征,临床表现具有发作性、短暂性(持续状态除外)、重复性和刻板性的特点。异常放电神经元的位置不同和波及范围的差异,导致患者的发作形式不一,可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍或兼有之。临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作,一个患者可有一种或数种形式的痫性发作。
2017年国际抗癫痫联盟(ILAE)对1981年以来癫痫发作分类进行了新的修订,根据重要的发作体征和症状,癫痫发作主要分为局灶性、全面性和未知起始发作,不管是局灶性或者是全面性发作都可以分为运动性与非运动性发作。
从癫痫发作分类来看,抽搐只是运动性发作中的一种症状,可以表现为四肢、一侧肢体或单肢抽搐等,肢体抽搐可作为唯一发作形式存在,也可伴随姿势偏转、发声、自动症、行为异常等其他运动症状,或合并发呆愣神、感觉、精神、自主神经功能异常等非运动症状出现在同一个患者身上。
部分患者自起病到就诊始终没有肢体抽搐发作,如前述三个病例分别以睡眠中行为异常、愣神、眨眼为痫性发作症状。
值得注意的是,当无肢体抽搐时,其他类型的症状往往容易被人们忽视,以致患者得不到及时的就诊治疗。
因此,对于痫性发作的表现,重点不在于有无抽搐,而在于症状是否具有前面提及的四个特点:
症状突然发生,症状持续一段时间后恢复,间歇期正常。
发作持续时间短,几秒钟到几分钟不等,除了持续状态外,很少超过30分钟。
第一次发作后,间隔一段时间会有第二次或更多次的发作。
每次发作的临床表现有相似性。
因此,对于可能有抽搐或癫痫发作的患者,应该尽快咨询医生以进行诊断和治疗。诊断通常包括通过检查患者的病史、身体检查和神经系统检查确定抽搐或癫痫发作的类型。进一步的测试,如大脑神经离子通道检查、脑电图(EEG)和脑影像学(MRI)扫描,有助于确定病因和治疗方案。
三分钟三维动画了解
神经离子通道修复体系
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怎样修复大脑神经离子通道病变?