我市2025年度居民医保集中参保缴费期截至12月25日,还未参保缴费的居民可要抓紧时间了。小编提醒居民朋友们千万别因缴费不及时而影响医保待遇享受。
错过集中缴费期
将有医保待遇等待期
根据《国务院办公厅关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》(国办发〔2024〕38号),自2025年开始,除新生儿等特殊群体外,未在集中参保期参保或未连续参保的,参保后设置固定待遇等待期3个月。每多断保一年,多增加变动待遇等待期1个月。待遇等待期具体标准根据省、市相关规定执行。
需特别注意,在医保待遇等待期内发生住院等医疗费用,将会无法报销,需要参保人自行承担。可能有“保”子们不理解为什么要设置待遇等待期,其实这是为了更好保障参保人的权益,避免“投机性”参保行为(无病时不参保、有病时才参保、病好后又退保),如果国家不设置待遇等待期,最终损害的是全体参保人的利益。
不参加城乡居民医保
将错失政府财政补贴
城乡居民基本医疗保险制度自建立以来,实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。财政补助是城乡居民医保的主要筹资来源,约占三分之二,个人缴费仅占三分之一。2025年度,我市居民医保老年居民、成年居民的筹资标准为1730元(含照护保险70元),其中财政补助1110元(含照护保险40元),个人缴费620元(含照护保险30元),学生及未成年人的财政补助更高,对参保人员来说是性价比非常高的。
可能有“保”子们疑问,这财政补助补在了哪里?财政补助不是直接发钱给个人,而是和个人交的居民医保费一起存到医保统筹基金池里,用来给参保人员报销医疗费用。医保统筹基金池就好比“大家庭”的储备金,居民参加医保,个人往存钱罐里存钱,财政则按照相应的标准给予补助,也往存钱罐里存钱,通过集体力量来分担医疗费用风险。
不参加基本医保
将无法投保惠民商业补充医疗保险
基本医疗保险的出发点是“保基本”,针对参保人员更加差异化和个性化的需求,惠民商业补充医疗保险逐渐走进大众视野。虽然其盈利的目的性没那么强,但也需要资金上的平衡,如果未经基本医疗保险保障,那么大量的资金支出肯定会对其持续性发展造成严重的影响。因此,很多商保产品的投保条件之一就是必须参加基本医保,尤其对于保费较低的惠民保产品而言,均要求投保者参加基本医保。
可能有“保”子们反馈,有些商保没有参加基本医保的限制,但往往伴随着年龄、既往症、职业等限制,保险公司会根据健康状况进行风险评估,确定是否可以承保。如果体检出患有某些疾病(如高血压、糖尿病等),可能无法投保或需延期、加费等处理方式。
最后,再告诉大家一个参加城乡居民医保的好处,城乡居民参保人员除了享受基本的门诊、住院待遇外,还能获得大病保险、医疗救助等待遇哦!所以,趁集中参保缴费期还未过,赶快参加城乡居民基本医疗保险吧~