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近期，在中组部“组团式”帮扶专家温文的带领下，我院心血管内科介入团队成功完成一例复杂室性早搏射频消融术，实现了我院在这一技术上的新突破，标志着我院在治疗复杂性心律失常领域迈上了新的台阶。
PART.1
患者案例
50岁患者魏先生，常年受无明显诱因阵发性心累、心悸症状困扰，多地就诊效果不佳后来到我院就医，入院时动态心电图提示室性早搏19746次/24H，经会诊后，结合患者情况，决定为患者进行三维标测下射频消融术。
手术后患者动态心电图提示室性早搏0次/24H，达到正常标准，心累、心悸等症状未再发作，3天后顺利出院。患者出院1个月后复诊，无心室早搏，成功解除困扰许久的痛苦。
△“组团式”帮扶专家温文（中）、心血管内科副主任徐宗荣（右一）
我院心血管内科一直致力于开展新技术新项目，不断提升医疗技术水平。近年来，在中组部“组团式”帮扶专家的指导下，连续开展了“冠状动脉造影＋冠脉支架植入术”“临时＋永久起搏器植入术”“心内电生理检查＋射频消融术”以及“零射线射频消融术”等各类心血管微创手术，均达到良好的治疗效果，不仅让患者就医更加便捷，也减轻了患者的就医成本和经济负担，产生了较好的社会效益。
PART.2
科普小贴士
PART.1
什么是室性早搏？
室性早搏(简称“室早”“室性期前收缩”) 是临床常见的心律失常。24小时动态心电图的检出率可高达40%-75%。多数室早的预后比较好，可发生于心脏结构正常的健康个体，但有些危险度比较高，存在发生不良心脏事件的隐患。在一些特殊的情况下(精神紧张、过度劳累、过量烟酒、饮用咖啡或患有冠心病、心衰等器质性心脏病或使用洋地黄类药物、抗抑郁药物中毒、电解质紊乱等)容易出现。心跳节律性发生了改变，就像抢拍子一样。这种提前出现的心跳在医学上就叫做过早搏动，简称早搏，也叫做期前收缩。发生在希氏束以下的心肌细胞过早搏动称为室性早搏。
PART.2
室早有什么症状？
室早的最常见的症状是心悸，即心慌，是一种心跳不适感。症状明显与否因人而异，有的病人早搏很多但没有明显症状；有的病人早搏少但症状明显，感觉心都快跳出来，或突然有口气堵在喉咙口出不来而胸闷，或突然有几下心脏跳的很重，人容易紧张，感觉忐忑不安。自触脉搏有跳几下停一下、跳动不整齐的现象。
PART.3
哪些人容易患室早？
正常人也可能有室早，但多是偶发的。总的来说室早多见于有基础心脏病（如冠心病、心肌梗死、心肌病、瓣膜病、心肌炎、先天性心脏病、心衰等）的患者。经常熬夜，长期精神紧张，经常饮用咖啡、浓茶的人也易出现室早。
PART.4
室早有什么危害？
室早在正常人身上也会出现，病理情况下多是由于器质性心脏病所诱发。有些室早是功能性的，不容易触发恶性室性心律失常。然而，有些室早是病理性的，如宽大畸形（QRS≥160ms，有切迹）室早、短联律间期室早、成对室早、多形性室早、短阵室性心动过速（3个以上持续时间＜30s）、多形性室性心动过速（3个以上，持续时间≥30s），这些室早容易诱发恶性室性心律失常而导致心源性猝死。另外，频发室早会影响心脏的舒缩功能，其长时期发作可能会诱发心律失常相关的心肌病。
PART.5
室早该怎么治疗？
对于频发室性早搏、临床症状明显、影响生活质量、药物治疗无效或不能耐受药物不良反应的患者，可进行经导管心脏射频消融术。通过消融心室异位起搏点从而成功治疗室早，成功率可达95%及以上。
PART.7
什么是经导管室早射频消融术？
心脏射频消融术是将电极导管经静脉（少数情况下通过动脉血管）送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速心律失常异常传导束和起源点的介入性技术。手术通常在局麻下进行，其原理是通过大腿根部的股静脉或股动脉将一根导管送入心脏，通过三维标测技术找到异常位点，进而通过导管头端释放能量将异常位点消除，从而阻断异常通路，防止心动过速继续发作。经导管向心腔内导入的射频电流损伤范围在1-3mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治阵发性心动过速最有效的方法。
△射频消融术3D动画演示
图文｜ 温文 编辑 ｜黄宇驰
责任编审｜龙涛 责任监制｜赵忠新
部分科普图片视频来自网络
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