九江:推进全民参保 增进民生福祉

民生   2024-11-05 17:57   江西  

医疗保障是关乎人民群众健康福祉、实现人民群众“病有所医”的关键一环。近年来,九江市把参保征缴工作作为重大民生工程来抓,深入实施全民参保计划,不断加强参保宣传引导、推进医保政策落地,确保参保群众“应保尽保”“会保快保”,切实增强参保群众的获得感、幸福感和安全感。

医保“三重”保障

为困难群众“撑腰”

家住九江市濂溪区五里街道的张三花,在2009年7月的一天突感身体不适,去医院检查后诊断为肾病综合征。当时,医生给她的建议是住院。不菲的住院费用对于张三花来说是个沉重的负担,在治疗一段时间后,她只能无奈地选择了出院。到2011年,她的病情出现恶化,去医院检查后确诊为慢性肾功能衰竭,也就是人们常说的尿毒症。接二连三的噩耗让张三花一家面临因病致贫的困境,好在医保及时“出手”了。2011年11月,在了解到张三花一家的情况后,民政部门提出可以帮助张三花申请低保,申请成功后,看病就医就可以享受基本医疗+大病保险+医疗救助的“三重”保障。




不仅如此,由于尿毒症属于慢性病,申请门诊慢特病认定通过后,患者还可以享受相应的门诊慢特病报销待遇。现在,张三花在当地三级医疗机构就医的医疗费用可以按%60的比例报销。在医保三重保障制度的助力下,她的就医压力大大减轻。以张三花2024年至今的治疗费用为例,总费用是96591元,基本医保报销了63090元,剩余的33501元中有25920元是个人范围内自付的费用,可以进入大病保险报销。根据医保政策要求,个人范围内自付达到起付线18074.5元,超出部分可进入大病按60%报销。由于张三花是低保对象,大病起付线降低50%,报销比例提高5%,还能享受医疗救助。最终,张三花大病保险报销了10974元,医疗救助16261元,透析减免1680元,张三花本人只需要花费4095元。



据了解,为了保障困难群众看病就医,每一年江西省都会出台相应的政策规定。2024年最新发布的《关于做好2024年我省城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》提出,要优化大病保险筹资结构和落实好医疗救助分类资助,统筹发挥好基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障梯次减负功能,健全防范化解因病返贫致贫长效机制。


医保为百姓看病就医“兜底”

家住九江市濂溪区虞家河乡鲁板村的叶女士,过去身体一直很健康,然而天有不测风云,2024年6月的一场意外,打破了她们一家宁静的生活。



突如其来的疾病让一家人措手不及,因为情况危急,叶女士前后转院两次、住院治疗3个多月,发生的医疗费用超过了6万元。好在她参加了城乡居民医保,住院期间产生的治疗费大部分都可以医保报销。



有了医保的“兜底”,一家人不用为治疗费用愁眉不展了,叶女士的身体也在慢慢地康复。



江西省近期出台的《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》明确,2024年我省城乡居民医保待遇享受,城乡居民在一级医疗机构或是社区医疗机构就医治疗,医保政策范围内报销比例为90%;二级医疗机构报销比例为80%;三级医疗机构报销比例为60%。


来源:江西三套《医保进行时》
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