西安电力中心医院正式开诊35周年 ![]()
胃病是一种常见病，治疗胃病的药物种类较多，服用胃药的时间也有所讲究。由于每个药品的作用机制不同，掌握正确的服药时间对药物疗效影响较大。
常用的胃药主要包括：促胃动力药、助消化药、抗酸药、抑酸药、胃黏膜保护药等不同类别的胃药。
促胃动力药
促胃动力药是能增加胃肠推进性蠕动的一类药物，较为常用的有多巴胺受体拮抗剂、5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂和阿片受体激动剂。
多巴胺受体拮抗剂。常用的代表药物有甲氧氯普胺和如多潘立酮等。临床上常用于各种疾病所致恶心、呕吐、嗳气、消化不良、反流性食管炎等。通常在餐前15～30分钟服用。
5-羟色胺（5-HT4）受体激动剂。常用的代表药物有莫沙必利、西沙必利等。临床上常用于功能性消化不良、包括烧心、恶心、呕吐、早饱等。莫沙必利餐前餐后均可。西沙必利通常在餐前15分钟或睡前服用。本品不可与西柚汁同服。
阿片受体激动剂。常用的代表药物为马来酸曲美布汀。临床上常用于胃肠道运动功能紊乱引起的食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等，也可用于肠道易激惹综合症。通常餐前餐后均可。
助消化药
助消化药多为消化液中成分或促进消化液分泌的药物，能促进食物消化，用于消化不良、消化道功能减弱等。
胃蛋白酶来自动物胃黏膜。胃蛋白酶常与稀盐酸同服，辅助治疗胃酸及消化酶分泌不足引起的消化不良和其他胃肠疾病（如慢性萎缩性胃炎、胃癌、恶性贫血所致的胃蛋白酶缺乏）。本药不能与碱性药物配伍。胃蛋白酶片、胃蛋白酶颗粒通常在餐前服用。胃蛋白酶口服溶液通常餐后服用。
胰酶为多种酶的混合物。主要含胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶。口服用于消化不良。在酸性条件下易被破坏，服时不可咀嚼，不宜与酸性药物同服。如与等量碳酸氢钠同时服用可增加疗效。通常餐前半小时服用。
乳酶生为活乳酸杆菌干燥剂。能分解糖类产生乳酸，提高肠内容物的酸性，抑制肠内腐败菌繁殖，减少肠内发酵和产气，有促进消化和止泻的作用。用于消化不良、腹泻及小儿消化不良性腹泻。不宜与抗菌药或吸附药同时服用，以免降低疗效。通常餐前服用。
抗酸药
抗酸药是一类能中和胃酸、降低胃内容物酸度的弱碱性无机化合物。口服后在胃内直接中和胃酸，升高胃液的PH，使胃蛋白酶活性降低。常用于消化性溃疡和反流性食管炎。
单方制剂如氢氧化铝片通常餐前1小时嚼碎后服用。
复方制剂如铝碳酸镁、胃得乐等，通常在餐后1-2小时或胃部不适时服用。
抑酸药
抑酸药又称胃酸分泌抑制剂，通过各种机制抑制胃酸的分泌，如H2受体拮抗剂（西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等）和质子泵抑制药（奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等）。临床可用于消化性溃疡、反流性食管炎、胃食管反流病、胃炎、上消化道出血、消化不良、应激性溃疡、非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性溃疡等。
西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁对胃黏膜多无明显刺激性，吸收利用基本上不受胃内容物的影响，可在睡前服药或者早晚饭后服用。
奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑由于吸收利用多受到胃内食物的干扰，故在晨起或睡前空腹状态下服用最佳。
注意事项：该类药物多以肠溶剂型为主，因此应整片（粒）吞服，药片不可咀嚼或压碎。另奥美拉唑镁肠溶片（洛赛克）可将其分散于水或微酸液体中（如果汁），分散液必须在30分钟内服用。
胃黏膜保护药
胃黏膜保护药指增强胃黏膜屏障功能的药物。胃黏膜屏障包括细胞屏障和黏液-HCO3-屏障。当胃黏膜屏障功能受损时，可导致溃疡发作。因此，增强胃黏膜屏障的药物通过增强胃黏膜的细胞屏障和/或黏液-HCO3-屏障而发挥抗溃疡作用。
常用的黏膜保护剂有硫糖铝、铋剂、米索前列醇等。这类药物主要是通过不同机制与途径来增加胃黏膜的屏障功能，影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。因此，该类药物在餐前及晚上临睡时服用。
科学服用胃药，才能发挥药物的最大作用，但是除了服用胃药外，患者还应首先避免辛辣刺激食物，才能够更好地保护自己的胃。
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来源依据
[1]药理学/杨宝峰，陈建国主编.--10版.--北京：人民卫生出版社，2024.6.
[2]药品说明书
来源：张 莹
审核：冯丹阳
编辑：党建工作部
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