高钾血症是临床上常见的电解质失调,当人体摄取钾过多、排泄减少或细胞内外钾失衡时,常会导致高钾血症,早期多表现为乏力、恶心、心动过缓,严重的高钾血症会导致心脏骤停甚至死亡。本文即从国内外指南入手,介绍急性高钾血症的处理要点。
高钾血症患者可能有典型的心电图特征性改变,血钾5.5~6.5 mmol/L时表现为对称性高尖T波; 血钾6.5~8.0 mmol/L时除T波高尖外,可出现PR间期延长、QT间期缩短以及扁平P波伴宽大的QRS波; 血钾>8.0 mmol/L时,可出现P波消失、室内传导阻滞、分支阻滞、束支传导阻滞、QRS轴偏移、QRS波进行性增宽、窦室传导乃至室颤。
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促进细胞外的钾离子向细胞内转运
治疗效果
血液透析是清除体内钾离子最高效的方法。血液透析适用于血钾持续>6 mmol/L或心电图存在异常,且药物治疗效果差的患者,尤其适用于同时合并水负荷过重的心力衰竭患者。
连续性肾脏替代治疗(CRRT):如果患者血流动力学不稳定,CRRT可能是更为稳妥的选择。
腹膜透析:腹膜透析在急性高钾血症的治疗中主要用于需要血液透析降钾但血管通路建立困难的患者。
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