(一)各波形的意义
(二)关于心电图纸
附:算心率
心律齐:HR=60/P-P(或R-R)
心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10),既可算出心室率
1、正常心电图
2.窦性心动过缓
3.窦性心动过速
一度 — 老公经常性晚归,但还是回来了。
二度I型 — 老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。
二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了,但是经常不回家了!
三度 — 离婚了,老公老婆就各玩各的啦!
5.房早与室早
9. 室扑
10.室颤
11.心梗
就是拿到心电图后,第一眼先看心律齐不齐,心率是多少。
一般的心率计算方法是,60除以一个P-P间期(或R-R间期)的秒数。
最开始读心电图,可能需要借助圆规或者尺子等工具,或者数格子,但看多了的“老手”是可以一眼看出来心律齐不齐,心率多少的。
看完了心律和心率之后,再看看有无房室传导阻滞,看P-P间期(也有人习惯看R-R间期或者其他,每个人习惯不同)是否相同,这个也是扫一眼可以很容易看出来的东西。同时,也要注意PR间期、QT间期等。
这句话很好理解了,就是看有无旁路,存不存在预激综合征。一个比较好看出来的是预激综合征一般在QRS波前会有个delta波。当然也不是所有类型都有delta波,比如LGL综合征(短PR综合征)就没有。
这个也好理解,就是看ST段。实际上,在临床中,很多其他科室的医生只看ST,主要就是排除有无心梗。但是ST段讲起来东西很多,陈学智老师有详细讲解,可以点击文末阅读原文了解学习。
这两句意思是,检查下有没有丢R波,有没有病理性Q波,有没有T波变异型。
R波是心室的除极波,有些心梗是以R波丢失为特征的,因此应该注意;
病理性Q波大家都很熟悉了,也同样用于诊断心肌梗死,也能用来评估定位;
独立的T波变异并不容易诊断,导致T波变异的情况也很多,一般还是结合其他心电图表现综合分析。
这两句是说,判读是否存在心房肥大和心室肥厚,是左边还是右边。
最常见的,P波尖而高耸,即肺型P波,可能是右心房肥大;QRS电压增高,可能是心室肥厚。
判断心电轴,这个大家应该都听过一句口诀:尖对尖,向右偏,口对口,向左走。值得一提的是,课本上用的是I导联和III导联对比,但是近年有学者建议采用aVF和I导联对比比较好,因此,这里用的是aVF和I导联。
最后就是排除啦,最重要的是联系临床!
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