1、电子血压计 or 水银柱血压计?
家庭测量优先推荐采用国际标准(ESH、BHS 或 AAMI)认证的上臂式电子血压计,我国推荐使用 ESH 标准。
2、袖带如何选择?
目前认为,袖带气囊至少应覆盖 80% 的上臂周径。袖带大小不合适会如何?袖带过小,会导致血压测量值偏高,袖带过大,会导致血压测量值偏低。
3、如何正确测量?
对初诊高血压或血压不稳定的高血压患者,建议每天早晨(6:00~9:00)和晚上(18:00~21:00)各测 1 次,每次测量 2~3 遍取均值;连续自测 7 天,取后 6 天血压平均值作为评估治疗的参考。
血压控制平稳且达标者,可每周自测 1~2 天血压,早晚各 1 次。最好在早上起床后,服降压药和早餐前,排尿后,固定时间自测坐位血压;晚上建议测量晚饭后、洗浴后、服药后的「就寝前血压」。
4、左手 or 右手?
一般认为,由于人体右手肱动脉来自于头臂干的分支,左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉,而头臂干是主动脉的较大的分支,左锁骨下动脉分支较小,所以通常情况下测得右手手臂血压会较左手约高 5~10 mmHg,故在一般情况下我们以右上臂的血压为主。
(图源:太帅图库)
5、坐位 or 卧位?
两者均可,但不可以翘「二郎腿」。
6、需要脱衣服吗?
衣服会影响血压测量的结果,因此要求测血压的上臂衣服应尽量脱去或厚度 < 0.5 cm,注意是脱去不是捋起来。衣服过厚时,隔着衣服测得的血压要比裸露上臂高一些,而将衣袖捋起来后测得的血压则比裸露上臂的低一些。同时,袖带的下缘在肘窝的上方 2~3 cm,以能塞进 2 个指头为松紧适度。袖带绑得太紧,测得的血压值偏低;绑得太松可使测得的血压偏高。
7、气囊的位置?
测量血压时上臂位置应该与右心房水平同高。如果上臂位置低于右心房水平,则测量值偏高;反之,如果上臂高于心脏水平,测量值偏低。每高于或低于心脏水平 2.5 cm,血压相差 2 mmHg。坐位时,右心房位于胸骨中部,第四肋水平;卧位时应用小枕支托以使上臂与腋中线同高。
(图源:太帅图库)
8、其他常见问题
1)对上臂过于粗壮的肥胖者,在没有合适的袖带选用时,可将袖带置于前臂上部,听诊桡动脉搏动测压。此时应当特别注意前臂的位置与心脏同高。
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