理赔实例丨车祸致昏迷72小时,意外险和重疾险赔了28万

财富   2025-01-02 17:10   广东  

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每个月,我们也都会定期更新一些理赔案例,通过记录真实发生的事,传递保险的善意,也希望能给大家分享一些实用的保险干货和技巧


今天就来跟大家分享一期关于“车祸”的理赔实例,两份保险合计赔付了 28 万,下面先来看看理赔简报:

 

  

接着来看详细的理赔全流程。



车祸昏迷72小时,两份保险共赔28万



2022 年 6 月,Z 女士在深蓝保规划师的协助下,为丈夫 L 先生投保了一份和泰人寿的 超级玛丽 6 号 重疾险,基本保额为 30 万。


同时她还为丈夫 L 先生投保了一份中国人保的 大护甲 3 号 成人意外险,其中意外身故/伤残保额 100 万,意外医疗保额为 10 万。


(Z 先生的重疾险保单)


没想到,在同年的 8 月份 L 先生不幸遭遇了一场车祸,昏迷了,并住进了重症监护病房。



当时交警已经判定了 L 先生属于本次交通事故的次责,他的妻子 Z 女士也一直投身于跟车险的承保公司打官司中。


深蓝保规划师了解到 Z 女士因丈夫车祸打官司的情况后,也一直积极关注进度情况。


到今年这场官司一结案,就立马协助 Z 女士理赔丈夫名下的大护甲 3 号成人意外险


同时,深蓝保规划师在看病历资料时,发现 L 先生的情况很有可能符合重疾险的中症责任申请标准,并主动跟 Z 女士提及协助超级玛丽 6 号重疾险的理赔


(深蓝保规划师和理赔专家沟通截图)


在深蓝保规划师及理赔专家的协助下,Z 女士准备好了其丈夫的相关病历等资料,正式向两家保险公司报案,并提出理赔申请。


今年的 6 月份,两份保单的理赔申请都审核通过了,大护甲 3 号意外险一共给报销了 10 万的治疗费


超级玛丽6号重疾险一次性赔付了 18 万的中症保险金,还豁免了后续的保费,并且重疾险的保障还继续有效


(超级玛丽 6 号中症约定)


这里也顺便提醒一下,在我们这里买了保险的朋友,万一不幸出险了,也不用慌。


我们这边有专业的理赔团队,会给大家提供全流程的协助理赔服务,出险了,记得第一时间来联系我们,无论大家在理赔过程中遇到什么问题,我们的理赔老师都会帮你把关,尽力让大家都能顺利拿到理赔款。


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从本次理赔案例中,有啥经验可以参考?



过往我们多次强调,成年人必备的险种就四种:百万医疗险、意外险、重疾险和定期寿险


但总有朋友会问:有百万医疗险为啥还要买意外险?有重疾险为啥还买意外险?有意外险为啥还要买重疾、医疗险?等等。


其实啊,每个险种都有它的独特作用:



从上图就能看出来,每个险种都只能涵盖一个圈内的风险。


比如意外险就只能保因意外发生的风险,如果因疾病产生的风险就报不了,另外它还有一个独有的保障,意外导致的 1~10 级伤残,还可以赔一笔钱。


若只配置其中一个险种或两个险种,保障都是有空缺的,所以说,一个成年人保障的全面性就在于这 4 个险种之间环环相扣。


四大险种组合搭配的话,当因某些情况出险时,险种之间就可以相互补充,分工合作,就算出现极端情况,家庭经济不用遭受重创


像上面的案例,L 先生意外车祸昏迷 72 小时,属于意外情况,意外险可以报销医疗费,另外病情也达到了中症标准,重疾险还直接赔一笔钱,可作为收入损失,预后康复费等等。


那买了多份保险,出险的时候能同时赔吗?


赔付型的保险可以同时重复赔,比如重疾险、定期寿险和意外险中的身故责任。


报销型,比如医疗险、意外险中的意外医疗责任,都是花多少,再按约定报多少,不会重复报销。


如果你或家人的保障目前尚未配置完整,但不知道具体适合买哪些产品,可以点击下方卡片,预约专业的老师来为您设计一个专属的家庭保障方案。




写在最后



其实每次有理赔案件出来,我们的心情都挺复杂的。


因为这意味着有人出险了,他们不仅仅要担心身体情况,还要承受着治疗时的各种不适,在心理和经济上对于家人和自己来说,压力都很大。


当然,这个时候,深蓝保团队始终都会站在大家的背后,第一时间安排专业的理赔专家提供协助,比如需要准备什么资料、需要注意什么问题、随时跟进理赔进度等,尽力协助大家顺利拿到理赔款


本月的理赔实例就先聊到这,如果你觉得今天的内容对你有启发,也可以在文末给我们点个赞,或者转发给身边想要买保险的家人朋友们。


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