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主题选定是品管圈实施的第一步。在实际操作中能否选定一个适合的主题决定着后期品管圈开展的质量和顺利程度。主题选定是指品管圈圈员通过头脑风暴、民主投票、评价法等多种方法从各个备选主题中为本期活动选定一个合适题目。
那么，作为临床护士，我们如何在日常工作中去发现品管圈的选题呢？
常见的可选工作中需要改善的问题：
（1）护理工作重点；
（2）日常工作中遇到的难题；
（3）患者投诉多、抱怨多的问题；
（4）和同事们以及患者、家属等在沟通交谈中发现的问题；
（5）上级领导们经常强调的、反复提醒的问题；
（6）通过调查问卷发现的问题；
（7）查找文献目前关注的话题（多适用于课题达成型品管圈）。
如：遇到转病房时，发现发给病人的口服药在病人的抽屉里没有按时服用的问题，这些经常我们搞不清到底应该由谁负责，但又想在今后的工作中避免或解决的问题，都可以成为问题点。
问题解决型品管圈的主题书写格式为：
动词（正向或负向）+名词（改善的主体）+衡量指标
例如：①降低+神经内科住院患者+跌倒/坠床率；
②提高老年COPD住院患者肺康复锻炼落实率
此处需要注意：
（1）区分例次和例数；
（2）衡量指标可量化，能通过客观测量或观察得到，尽量避免使用主观判断定性指标；
（3）各变量的定义、说明要清晰，如：定义何为跌倒和坠床（最好需要有相关指南或者高质量的文献支持）；
（4）注意单位，以天、周、月计（调查周期）。
在品管圈选定主题时，需要通过头脑风暴法列出圈员拟定的所有备选品管圈主题，圈成员依据评价维度对每一个备选主题进行打分，汇总得分后，选择得分最高的主题。为了保障主题选定的科学性与合理性，可以针对不同的评价维度进行相应的权重赋值，必要时还需引入圈外评价。以下为选定主题时的打分模板，供大家学习和参考：
主题 评价维度 | 领导重视程度 | 重要性 | 本期达成性 | 圈能力 |
主题1 | ||||
主题2 | ||||
主题3 | ||||
主题4 | ||||
主题5 |
评分 | 分数 | 领导重视程度 | 本期达成性 | 重要性 | 圈能力 |
5分 | 非常重视 | 易达成 | 非常重要 | 高 | |
3分 | 重视 | 不易达成 | 重要 | 中 | |
1分 | 一般 | 非常不易达成 | 一般 | 低 |
如何阐述选题背景？
选题背景要用数据和事实说话，证明解决该问题的紧迫性和必要性。
如有循证的依据为最佳，可查找国际、国内、地区、本院的一些标准和参考文献。参考文献最好选择近3-5年的核心期刊文献。同时需要结合临床工作经验、患者的反馈等对主题的重要性、可行性等进行合理的解释。
选题背景的套用公式：文献回顾+文件标准+工作经验+患者意见
如何阐述选题理由？
品管圈主题选择的理由都从以下三个不同角度发挥作用：分别为：患者，护士，医院。如：改善主题后，（1）对于患者而言，可以改善患者的生活质量；（2）对于护士而言，可以提高护理品质或工作效率；（3）对于医院而言，提高患者满意度，增加知名度，建立良好口碑，降低耗材成本等。
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