生活中很多人都有过外伤经历,如被尖锐物体刺伤、切菜时割伤等,这时身边人可能会提醒你打破伤风针;然而,有些人受伤后觉得伤势不严重,自行处理,结果轻则引起伤口细菌感染,严重者感染破伤风杆菌,导致破伤风疾病发作。
为贯彻落实国家卫生健康委员会办公厅关于进一步规范非新生儿破伤风诊疗行为,保证非新生儿破伤风诊疗工作的科学性规范性和有效性,提高全院职工对破伤风疾病认知,进一步规范处置伤口,降低破伤风发病率,缙云县第二人民医院特邀请丽水市中心医院急诊医学中心主任、《非新生儿破伤风诊疗指南2024版》编写审定专家组成员兰频来院授课。
会上,兰频主任通过讲解破伤风典型案例、什么是破伤风、什么情况下会得破伤风、如何预防破伤风及外伤后如何选择正确破伤风制剂预防破伤风及一些关注、困惑问题为我院广大职工进行精彩的现场讲座。
我院于今年11月成功引进“破伤风疫苗(TT)”制剂,规范开展破伤风预防处置工作,为广大群众健康保驾护航。
如有疑问可来电咨询,电话:0578-3163671(急诊科护士站)、13325788120(吴医师)。
本院配备的破伤风疫苗
破伤风是由破伤风梭菌产生的毒素引起的,通常通过污染的伤口进入人体。破伤风症状包括肌肉僵硬、痉挛,严重时可导致呼吸困难甚至死亡。潜伏期通常为7至10天,但可从几天到几个月不等,症状发作后需紧急治疗。
1.伤口感染。破伤风杆菌通过污染的伤口进入人体,常见于土壤、灰尘中的细菌通过创伤感染。
2.脐带感染。新生儿破伤风常因脐带处理不当,细菌通过脐带残端进入体内引起感染。
3.手术后感染。手术后若消毒不彻底,破伤风杆菌可能通过手术切口进入体内,导致感染。内脏器官穿孔破了也需进行有效的破伤风预防。
1.及时处理伤口
清洁伤口:用清水或生理盐水彻底清洗伤口,去除污物和细菌,减少感染风险。
消毒处理:使用碘酒、酒精或过氧化氢等消毒剂对伤口进行消毒,杀死可能存在的破伤风杆菌。
及时就医:一旦出现肌肉僵硬、吞咽困难等症状,应立即就医,早期诊断对治疗至关重要。对于深度或污染严重的伤口,应立即前往医院接受专业处理和破伤风疫苗接种。
2.接种破伤风疫苗
根据规范,外伤后进行伤口处置和合理使用破伤风免疫制剂对预防破伤风至关重要。
外伤后伤口处置按照外科诊疗常规要求执行。一般人群破伤风免疫制剂使用流程如下:1、首先是伤口类型的判断:分为清洁伤口、不洁伤口以及污染伤口,无论是哪一类伤口均需预防破伤风。2、其次是判断患者既往破伤风疫苗免疫史。如果既往有过3剂及以上的含破伤风类毒素成分疫苗的接种史,就视为有破伤风疫苗全程免疫史(含破伤风类毒素成分疫苗包括:吸附破伤风疫苗、百白破疫苗、白破疫苗等)。3、最后就是医生结合伤口分类、既往免疫情况,进行破伤风规范的免疫制剂使用。
破伤风的被动免疫制剂 如TAT、马破、人破,用于破伤风的短期应急预防,其特点是产生效应快,但有效保护时间短,如:破伤风人免疫球蛋白(HTIG)保护时长只有28天,马破伤风抗毒素(TAT)保护时间一般只有7-10天。
破伤风的主动免疫,如破伤风疫苗,指将破伤风疫苗接种于人体,产生获得性免疫力的一种预防破伤风感染的措施。疫苗的特点是无需皮试、安全可靠、保护时间长,完成破伤风疫苗全程接种后可有效保护5-10年,建议每5-10年加强1剂破伤风疫苗。详见下表:
接种剂次和间隔
1、无含破伤风类毒素成分免疫史者:基础免疫3剂,第2剂与第1剂间隔4-8周,第3剂与第2剂间隔6-12个月。一般每10年加强免疫1剂,如遇特殊情况也可5年加强免疫1剂。
2、经基础免疫和加强免疫者:最后1剂接种后5年以内受伤时,不需接种;超过5年者,清洁伤口不需接种,不洁或污染伤口加强免疫1剂。
3、用含破伤风类毒素的混合制剂做过全程免疫者:每10年加强免疫1剂。
4、妊娠期妇女:可在妊娠第4个月接种第1剂,6-7个月时接种第2剂。
1.正确处理小伤口:在日常生活中,对于轻微的割伤或擦伤,应立即用清水冲洗并消毒,防止细菌感染。
2.避免接触生锈物品:避免直接用手接触生锈的金属物品,如铁钉、铁丝等,以防破伤风杆菌通过伤口进入体内。
3.定期进行疫苗接种:按照医生建议,定期接种破伤风疫苗,增强身体对破伤风的免疫力,是预防破伤风的有效手段
专家温馨提示:生活中随时随处可能存在感染破伤风的风险, 所以潜在外伤的高风险人群,比如军人、警察、消防、应急抢险救援人员、厨师、建筑工人、企业一线工人、户外劳动者等发生创伤机会较多的人群,需要提前免疫接种破伤风疫苗预防破伤风。预防破伤风最安全最科学最经济最有效的方式:接种破伤风疫苗。
来源|急诊科 吴杰
编辑|李信瑶
二审|朱海盈
三审|谢敏秀
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