近日，一位患有“十二指肠溃疡穿孔并急性弥漫性腹膜炎”的患者在我院外科接受急诊腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术，手术仅用1个小时，一周后病人安全出院。
我院外科主任医师曹海波介绍，十二指肠球部溃疡穿孔是普外科常见的一种急腹症，起病快，病情进展迅速，最严重之处在于穿孔后大量胃肠液流入腹腔引起化学性或细菌性腹膜炎以致中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。
腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔可在微小的创伤下完成修补手术，且腹腔镜下视野角度广泛，可全面探查腹腔，彻底清除穿孔处消化道内容物漏出带来的污染，同时进行充分的冲洗。
胃十二指肠溃疡属于消化系统一类多发性疾病，主要表现为上腹部疼痛、反酸、呕吐、
出血等，同时该病呈现周期性发作、发作时上腹部疼痛有节律性、慢性过程等特点。主要的检查方法是胃镜，镜下可发现胃十二指肠部位有溃疡存在。
1、胃酸和胃蛋白酶为主的攻击因素的增强
2、胃十二指肠黏膜防御因素的削弱
3、幽门螺杆菌的感染
4、胃及十二指肠运动功能异常
5、其他包括致溃疡性药物如非甾体类镇痛药、激素类药物、长期吸烟、大量饮酒、精神过度紧张或劳累、经常熬夜、不规律的饮食习惯、暴饮暴食等等
手术时在脐部建立气腹，置入腹腔镜进行观察，探查明确穿孔部位，在腹腔镜的指示下，可以另外设置2-3个小孔，吸尽腹腔积液，需要时进行活检，倒刺线连续缝合穿孔处胃肠壁，并将大网膜拉到穿孔部位修补缝合处覆盖并固定，大量生理盐水冲洗腹腔干净，并放置引流管引流。
1、减少腹腔创伤：操作一般只需要三个小孔，包括引流管放置也只是4个小孔。
2、微创：手术后恢复快，住院费用相对较低。
3、住院时间短：一般情况下手术后6-8小时可下床，48-36小时肛门排气即可流质饮食，术后排便后即可半流质饮食，术后6-7天可以出院。
4、出血少：较之开放大切口，微创手术出血少。
遵循易消化好吸收、低脂肪、高蛋白、高维生素的饮食原则。
1、严格控制或禁忌烟酒、辛辣、冷硬等食物的刺激。尽量避免浓茶、咖啡、竹笋等粗纤维含量较高的食物。
2、尽量在溃疡恢复期内吃软食，不吃煎炸、烧烤、油腻的食物。禁止过咸、过酸的饮食。3、不吃粗纤维过多的食物。
4、可以经常适量食用牛奶、豆浆、发酵面食。
5、每天膳食中必须补充足够的优质蛋白、矿物质和维生素。
来源|外科 朱森威
编辑|李信瑶
二审|朱海盈
三审|谢敏秀
出重拳，扫黑恶，保平安。
网络诈骗不难防，不贪不给不上当！
缙云县第二人民医院地址：壶镇镇溪东南路46号
急救电话：0578-3160120
