家门口的微创手术系列之腹腔镜腹股沟疝修补术

文摘   2024-11-22 15:53   浙江  

腹股沟疝


俗称为“小肠气”、“疝气” 。医学上是指人体组织和器官由其正常解剖部位通过腹股沟区薄弱点或缺损突出至体表。腹股沟疝是外科常见病、多发病,发病率约为1‰~5‰,男女之比约为15:1。该病在基层医院占比较高。

成人腹股沟疝是无法自愈的,只会越来越严重,目前为止,手术治疗是根治成人腹股沟疝的唯一方法。 



腹股沟疝如果不手术治疗有什么危害?

1. 如果不及时治疗,包块会越长越大,甚至顺着腹股沟区坠入阴囊内。如果从薄弱区跑出来的是肠管,此时会出现 下腹坠胀、腹痛、腹胀等消化不良的症状。如果跑出来的是膀胱,也可能出现 尿频、尿急、夜尿增多等症状。而且疝越大,手术难度增大,复发率随之增高。

2.  如果腹股沟疝出现嵌顿,所谓嵌顿疝即肚子里的肠子突出来后不能像平时一样回到肚子里,导致肠管卡住,严重者就诊时已引起肠坏死,可能有生命危险。此时急诊手术可能因无法放置补片而需再次放置补片修补。


为什么选择腹腔镜修补术

1.复发率低,腔镜下视野好补片更易展平。

2.同时治疗双侧腹股沟疝,不需增加切口;还可探查对侧有无隐匿疝及合并疝;可探查腹腔。

3.创口小,美观、术后疼痛轻。

4.术后日常活动恢复更快,住院时间短。

5.治疗因前次开放手术后的复发疝优势更明显。




腹腔镜股沟疝术后需注意什么?

1、禁烟,因为出院后容易增加肺的阻力,容易导致肺的扩张不全,另外抽烟后容易出现咳嗽,咳嗽会明显增加腹壁的压力,因为他咳嗽以后胸腔的压力,往腹部传导,腹部的压力就传向最薄弱的地方,就是疝修补的位置所以容易导致疝气的复发。

2、如果患者有便秘的话,一定要通便,要吃预防便秘的药物或饮食上面要多吃蔬菜水果,多吃高膳食纤维的食物,多运动,避免便秘的发生。

3、对男性病人如果有前列腺的问题在早期一定要到泌尿外科及时就诊,消除诱因,解除排便困难的问题,这样也是解除腹压的高危因素,其他的比如:体力活的患者或运动员,在近期尽量避免体育运动或高强度的运动。

4. 在手术以后三个月尽量避免一些重体力的劳动,避免剧烈的运动,因为疝修补手术是对腹壁的缺损的修补,要避免腹腔内的压力增高,因此要避免腹腔压力增高的一切活动。

EXPERT PRESENTATION
专家简介

曹海波,外科学科带头人,2024年缙云县卫生系统引入高层次人才,原丽水市中心医院胃肠疝外科主任医师,对腹股沟疝疾病能熟练、规范的诊断和治疗,在腹股沟疝的治疗上积累了非常丰富的临床实践经验。熟练掌握腹股沟疝的各类修补术包括:

1.微创腹腔镜TAPP、TEP手术

2.开放前入路Lichtenstein、Mesh Plug、Millikan、PHS、Modified Kugel、Stoppa无张力修补术

3.开放后入路Kugel无张力修补术

4.局部麻醉下的无张力修补术

目前累计安全完成腹股沟疝修补术已超过1000余例。

来源|外科 曹海波

编辑|李信瑶

二审|朱海盈

三审|谢敏秀



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