核心提示
多学科协作
“马凡”早癌患者顺利手术
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，早筛早诊早治，对于提高患者的生存率和生活质量起到十分关键的作用。近日，患者陈大娘在包医一附院心胸外科顺利完成胸腔镜下肺肿瘤切除手术，由于属于肺癌早期，陈大娘的整个手术过程并不复杂，然而患者的“特殊性”却为手术增加了不小的风险。
61岁的陈大娘家中兄弟姐妹六人，其中三位哥哥死于恶性肿瘤，其中有两位死于肺癌，因此在发现自己晨起出现痰中带血后，陈大娘立即来到医院就诊，胸部CT提示，除了右肺中叶病变，影像学肺癌特征明显，彩超提示严重心脏瓣膜病，升主动脉扩张严重。考虑患者存在马凡综合征。
据介绍，马凡综合征疾病主要由纤维素原基因缺陷导致，该病表现包括四肢长骨较长、身材较高、胸部扁平等，疾病可能由家族遗传，但也有约15%-30%的患者是自身突变导致的，这种影响结缔组织的疾病常涉及心血管系统，并可能出现多种严重并发症，如主动脉瘤、主动脉夹层、主动脉破裂，是马凡综合征主要死亡原因。
患有马凡综合征，意味着主动脉扩张随时有破裂危险，因此只要是全麻或者稍大点的手术，患者都增加了主动脉破裂的风险。虽然被多家医院告知不能进行手术，但治疗欲望强烈的陈大娘并没有放弃，最终，她找到了包医一附院心胸外科主任韩波。
在全面了解患者情况后，韩波与其进行了详细沟通并告知手术风险，在办理住院并进行术前检查后，决定为患者实施肿瘤切除手术。
为尽可能降低手术风险，心胸外科与麻醉科、心内科、呼吸科等相关科室进行MDT讨论，由于患者围术期麻醉中及复苏期间风险较大，麻醉科主任高满海决定亲自上阵，带领团队配合完成手术。
最终，在麻醉科、手术室等多团队的共同配合下，主刀医师韩波在助手及扶镜手的密切配合下，成功为患者实施单孔（3.5厘米）胸腔镜下右肺中叶部分切除术，时长约40分钟。
术后病理显示，患者为浸润性肺腺癌，秉承快速康复外科理念，术后5天患者已顺利出院。科室近期也顺利完成数例开放及胸腔镜下肺叶切除，此类常规胸科手术在稳步进行。
优化专科发展
打造心胸外科“精锐”团队
心胸外科是临床医学中的高风险领域之一，也是一个对团队合作要求极高的医学领域。突破发展“瓶颈”，今年以来，包医一附院将打造心胸外科成为高质量发展的重点，为此，我市心胸外科专家韩波加入包医一附院。
同时，为完善人员配置，心胸外科积极组建医护团队，广纳贤才，并选派人员到阜外医院、安贞医院进行心脏外科学习进修学习，力求打造一支实力强劲、配合无间的精英医护队伍，为心胸疾病患者带来更有效的治疗和更贴心的照护。
包医一附院心胸外科团队在许多高难度手术、重症胸部损伤的救治、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤的开放及微创手术治疗方面技术娴熟，尤其肺癌手术多半在单操作孔下完成。在此基础上，医院继续细化分科、优化配置，全力加快心胸外科建设。
目前，心胸外科以微创手术与精准治疗、胸部肿瘤扩大化外科治疗为特色，心脏外科手术为重点，常规独立开展肺癌、肺结节、纵膈肿瘤、手汗症、胸部疾病等疾病的诊治服务。
从12月起，科室将开始开展心脏外科手术项目包括：心脏瓣膜手术、冠脉搭桥、大血管手术，同时紧跟时代潮流，使心脏手术也向微创化方向发展。
手汗如“滴雨”
心胸外科手术助力微创治愈
常规心脏、肺部、胸壁、食管及纵隔疾病，属于心胸外科常见病多发病，还有一种疾病也属于心胸外科的诊治范畴，它就是手汗症。
手汗症，是相当常见的一种原因不明的功能性局部异常多汗，手汗症的主要表现为多汗症和颜面潮红患者，无论炎夏酷暑，还是天寒地冻，多汗症患者手掌、足底及腋下总是多汗、湿冷，有时还呈滴珠状出汗，情绪紧张时更为严重。常常在写字时把纸张洇湿，打字时把键盘滴湿，更不敢与别人握手。手汗症给生活带来了诸多不便，也造成工作和社交困扰。
韩波介绍，轻度手汗症对工作、生活影响不大，不需要治疗，但如果患者为重度手汗症，则需进行评估并进行手术干预，可采取胸腔镜下交感神经链切断术，该手术具有创伤小（胸部腋下约1-2厘米的切口）、不开胸、痛苦小、康复快的特点，手术后2天即可出院，手汗症状立刻消失。
为方便手汗症患者就医，包医一附院已设置手汗症就诊专栏，有此类疾病的患者可在医院服务号直接搜索“手汗症”，直接进行挂号问诊。
目前，心胸外科韩波团队在自治区率先独立开展胸腔镜下交感神链切断手术，为我市乃至周边手汗症患者就医带来了极大的方便。
策划制作
编辑：安妮 | 审核：陶然
来源：包头医学院第一附属医院
