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腹胀三月竟是肝血管瘤
“我还以为是自己吃多了消化不好，没想到竟是个大血管瘤‘搞鬼’。”11月13日，即将从包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科出院的王女士（化名）感叹道。
王女士今年57岁，除了血压有些高外，健康状态一直不错。然而，三个月前，王女士开始间断性出现上腹部饱胀感，饭后尤为明显，偶尔还伴有反酸、打嗝症状。一开始，王女士没当回事儿，以为是消化不良导致的，吃点奥美拉唑症状会缓解些，但3个月来时不时地间断性发作，终于让她感觉到不对劲了，于是便到医院做检查。
检查结果让王女士很震惊：肝血管瘤，直径近10厘米！（腹部CT提示：肝占位性病变，肝内多发动脉期强化灶，异常灌注；核磁提示：肝内多发血管瘤，考虑异常灌注可能。）
腹腔镜手术摘除“定时炸弹”
为了得到更好的治疗，王女士慕名来到包头市肿瘤医院，挂了胃肠肝胆外科专家号，出诊专家是医院党委书记、知名血管外科和肝胆外科专家田庆刚。
“我们收治入院后，行腹部增强CT检查明确提示为肝多发血管瘤，且血管瘤体积较大，已经对周围器官尤其是胃壁造成了压迫，导致上腹部不适。”王女士的主治医生李文涵介绍，肝血管瘤虽然通常为良性肿瘤，常规劳作和运动不会有危险，但是一旦受外力挤压或撞击，血管瘤有可能破裂，引发大出血，危及生命，可以说，巨大的肝血管瘤就是一颗体内的“定时炸弹”，加之王女士已经出现压迫症状，需要手术治疗。
针对王女士的病情，田庆刚团队进行了充分的术前讨论，制定了详尽的手术方案。考虑到王女士肝血管瘤巨大，介入治疗效果不好，而传统手术又创伤大、恢复慢，田庆刚决定采用腔镜微创手术。
11月7日上午9点，在麻醉手术科室的配合下，田庆刚带领胃肠肝胆外科张文博、李文涵两位医生成功为王女士实施了腹腔镜肝左外叶切除术，手术历时近2小时，术中无出血，非常顺利。
“腹腔镜肝脏手术风险还是很大的！”李文涵介绍，“因为肝是有门静脉和肝动脉双重血供的器官，每分钟血流量约1500毫升，肝内布满了错综复杂的血管，稍有不慎就会有大出血的风险，田书记腹腔镜技术娴熟，解剖结构清晰，术中无出血，非常成功！”
术后，王女士恢复顺利，术后第一天就可流质饮食、床上翻身运动，第二天即可下床行走，术后第三天能像平时一样正常吃饭和活动了。
肝血管瘤要不要治疗
肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一，它是由肝内大量动静脉血管畸形而形成的团块状结构，形状类似于海绵。当血管瘤被血液充盈时，会呈现膨胀状态；而阻断其血液供应后，则会缩小。
“肝血管瘤多为单发，也可多发，左、右肝的发生率大致相等。肿瘤生长缓慢，病程可长达数年、甚至数十年以上。瘤体较小时无任何临床症状，无需特殊处理，仅每年复查肝脏影像学检查即可。”田庆刚解释，巨大的肝血管瘤因位置和大小不同，可能会出现肝区疼痛、上腹部的隐痛腹胀、黄疸与肝代谢异常、内分泌功能紊乱等症状，虽为良性病，但危害巨大，应立即就医并采取相应治疗措施。
目前治疗肝血管瘤，以手术切除为主，其中腔镜下手术切除技术已经比较成熟，术中相对出血少，术后恢复快。此外，还有局部消融术和肝动脉介入栓塞术，需根据术者和患者情况进行个体化治疗。
“肝血管瘤患者应找专科医生判断是否需要手术治疗。”田庆刚提醒，当一些特定人群身上出现巨大肝血管瘤，即使无症状，也建议考虑预防性治疗。比如重体力劳动者或运动员等，如果发生剧烈撞击，肝血管瘤破裂出血机率会增高；比如准备怀孕的妇女，妊娠可能造成肝血管瘤快速增长，进而可能影响胎儿发育。
精准手术为患者保驾护航
包头市肿瘤医院肿瘤科是国家临床重点专科，同时肿瘤外科是包头市领先学科，一直以来秉承着外科快速康复理念，推动介入化、内镜化、微创化的外科治疗，在确保治疗效果的同时，最大程度地保障患者器官功能和舒适度。
“在肝脏外科领域，我们还存在一定短板。”田庆刚表示，为补短板，医院加大了资金投入，3D腹腔镜的引进为尖端肝脏手术的开展提供了设备支持，“特别是我们即将引进的术中超声设备，能让我们的外科医生拥有‘第三只眼’，通过术中超声的精准定位，了解肿瘤的位置和血管及周围组织的关系，在肝脏肿瘤的精准治疗上将发挥巨大作用。”此外，包头市肿瘤医院还与天津市肿瘤医院展开了深度合作，引进先进技术和人才，助力外科发展。
田庆刚表示，随着精准医学时代的到来，肿瘤治疗理念正在发生变革，包头市肿瘤医院将深入践行外科手术的微创化与精细化，为患者提供高质量的医疗服务。
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编辑：奇客 | 审核：陶然
信息来源：包头市肿瘤医院
